民眾黨主席柯文哲涉京華城弊案羈押禁見引起爭議，他入監前最擔心的是爸爸正住院中。未料9月12日據柯文哲夫人陳佩琪受訪時透露，柯爸檢查出罹癌，而且又肺積水必須化療，柯爸年逾90，陳佩琪很擔心。醫師指出，癌症轉移有肺積水，恐是第四期。
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柯爸（柯承發）在父親節當天騎車跌倒摔車，當時柯文哲前往探視就表示父親已經數度騎腳踏車外出摔傷，勸他不要騎車了卻屢勸不聽讓他很傷腦筋，在柯文哲被收押禁見前，他還去醫院看父親。陳佩琪受訪問時指出，柯文哲最擔心的就是柯爸的健康，還曾告訴她：「不要擔心我，只要看好爸爸。」沒想到近日就發現柯爸健康出了大問題。
陳佩琪曝柯爸病情惡化 罹患「惡性疾病」肺積水
陳佩琪表示，原本大家以為柯承發只是因為年紀大，體力衰退才會跌倒，但後來發現他的高燒遲遲未退，避免傷口感染服用抗生素，發燒一周竟仍無法退燒。她表示，進一步檢查發現柯爸罹患「一種惡性疾病」，需要接受化學治療。陳佩琪感嘆地說：「90幾歲的老人家，不曉得能否承受這種化療的辛苦。」
陳佩琪透露，原本柯爸身體很健康，還能騎車代步，沒想到突然被診斷出癌症並合併肺積水，常常呼吸困難、感到不舒服，讓他的心情陷入低潮。
專家推測柯爸罹患胸腔腫瘤肺癌第四期
對此，胸腔內科名醫蘇一峰在臉書發文表示，根據柯爸的症狀研判，他推測可能是胸腔腫瘤肺癌第四期並合併肋膜積水的情形。蘇一峰指出，一般癌症發展到第四期，才會出現肋膜積水的症狀，如果只能接受化學治療，沒有適合的標靶藥物可用，預後恐怕不太樂觀。他也衷心祝福柯承發能夠早日康復。
嘉義大林慈濟醫院的胸腔內科醫師方科智也對此事件提出看法。他表示，目前媒體報導中並沒有明確指出柯承發的原發性癌症位置，但能確定的是，他合併了肺積水的症狀，且癌症似乎惡化得很快。
任何癌症有轉移並肺積水 均是第四期
方科智認為，從常理推斷，柯承發罹患肺癌的機率很高。一般來說，如果是女性，容易轉移肺部的以乳癌最常見，男性則是大腸癌、胃癌、胰臟癌、攝護腺癌等，但不管是什麼癌，一旦出現肺積水，幾乎可以確定癌症已經擴散到第四期了。
90高齡只能化療 病情恐相當嚴峻
方科智表示，如果柯爸是第四期的癌症，又沒有相對應的標靶藥物可以選擇、只能選擇化學治療的話，因為柯爸91歲年事已高，身體可能無法負荷，情況恐怕相當嚴峻。他解釋，以90多歲的年齡，要承受大劑量的化療，身體負擔很重，且治療效果可能有限。根據統計，肺癌末期單純接受化療，能在半年內看到療效的比例僅有三成左右，還要考慮病人是否能夠撐過治療過程。
盼及早發現徵兆 把握治療黃金期
方科智呼籲，民眾若能及早發現癌症的早期徵兆，把握治療的黃金時機，成功率其實很高，即便是90多歲的老年人也不例外。他表示，過去患者如果75歲以上，醫師就會認為患者老邁、不適合進行太激烈的治療，通常不會施予化療。
而近年來許多銀髮族注重保養，即使80歳以上也很有活力，加上現在醫學進步，75歲以上不再是化療的禁忌，重點是要評估病人的體能狀態，並預防治療帶來的副作用。方科智說，以柯爸現在還常自己騎車出門推估，他的體力不錯，是可以拚一下。
面對癌症 及早治療活得更久
方科智說，確實有遇到年邁的癌末病人擔心治療副作用，詢問他：「如果不積極治療，可以活多久？」他指出，如果完全不治療，以第四期癌症的患者來說，預估壽命大約只剩半年到一年的時間，萬一中途發生感染、栓塞等緊急狀況，恐怕時日更加有限。
所以如果罹癌的長者若身體條件允許，還是建議可以和醫療團隊討論一下，選擇適合自己的治療，才能活得更久、更有品質。
長者化療可能要面對的風險
方科智進一步分析，化療可能造成白血球下降、貧血、血小板減少等症狀，導致病人抵抗力變差，容易罹患一些平時不常見的感染症。加上化療後病人常感到疲倦、食慾不振，形成惡性循環。因此，醫師在為年長病人規劃治療方案時，除了考量年齡、體重等因素，也會鼓勵病人在化療前多攝取營養。
此外，若是合併有放射治療的需求，也要特別留意是否會對肺部造成發炎等併發症。方科智認為，罹患肺癌合併轉移的病人，如果能夠及早取得標靶藥物治療，不但療效佳，副作用也相對較小，是相當理想的選擇。
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面對柯爸的病情，外界紛紛表達關心，也讓許多民眾注意到老年人罹癌的議題。方科智提醒，無論任何年齡都應隨時留意身體健康的變化，定期接受篩檢，才能及早發現問題，把握治療先機。即便年事已高，只要選擇合適的治療方式，仍然有機會成功抗癌，展開人生的全新篇章。
◎ 資料來源．諮詢專家／蘇一峰醫師臉書．方科智醫師
原文請見：柯文哲最擔心的事發生了！陳佩琪曝92歲柯爸惡疾轉移「肺積水」醫：第四期了
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