宜蘭知名老店「柯氏蔥油餅」老闆的姊姊柯秀霞60歲時不幸罹患早發性失智症，面對台灣日益嚴峻的失智照護挑戰，衛生福利部長期照顧司副司長吳希文指出，目前全台30至64歲的早發性失智個案已達1.47萬人，相關長照服務與補助機制正在逐步強化，不論是確診失智或疑似個案，政府皆提供多元支持，包含居家照顧、社區據點服務及失智共同照護中心。另外，未來「長照3.0」將擴大對年輕失智族群的涵蓋範圍，並導入智慧科技輔具與跨部會整合，希望提升照護品質，減輕家庭與照顧者的負擔，建構更友善的失智照護環境。
現階段提供的失智服務
吳希文說明，目前以65歲以下就會定位成早發性失智，現階段30到64歲的失智個案，統計下來約有1.47萬人，盛行率約為0.1％左右，以現在長照服務來說，在50歲以上的失智個案，都涵蓋在長照給付服務裡，如果個案失智且失能時，都可以使用居家的服務，或是社區式服務，其中包括日間照顧中心、交通接送等；而個案還沒有到失能，全台目前有558處失智的社區服務據點，主要預防延緩失智、安全看視或家屬等相關課程。
另外，吳希文補充，這些服務主要都是提供給已確診失智的個案，如果是「疑似失智」的個案，在各縣市都有失智共同照護中心協助，鼓勵個案確診，家屬方面也會在這段過程當中提供諮詢，目前全台約有120處失智共同照護中心免費提供協助；因此在失智社區據點，民眾並不需要擔心會有費用，除非活動需要材料費，或者供餐時酌收一些費用，否則不需要另外付費。
針對失智項目的補助
吳希文表示，如果個案是失智且失能時，會有長照的給支付，不管是居家、日照中心等社區式的照顧，或者是交通接送、輔具等，會依照經濟程度不同，像照顧專業服務16％的自付額，再依照失能等級不同，提供不同的補助。
另外針對如團體家屋、住宿式機構等24小時社區式照顧的模式，會服務失智且嚴重失能的個案，政府就會補助給機構相關項目，包括開辦的服務費用等，對於民眾本身，也有對團體家屋的補助機制，讓民眾減輕負擔費用，在住宿資源方面，透過公私協力的方式興建相關機構，有需求的民眾會更加容易找到需要的服務。
吳希文補充，對於長照的給付來說，所有的給付項目都不是給現金，如果個案失能等級二級，一個月的給付額度為10020元，最嚴重八級是36180元的額度，都不是直接補助給民眾去使用，費用都是補給機構，機構在營運成本上面就可以計算，需要跟民眾收多少實際的照顧費用；目前唯一有實際給民眾補助的，是個案住在機構裡面，失能四級以上的話，一年補助最多12萬，其他都是服務為主。
機構是否無法維持平衡
吳希文表示，現階段機構只要達到一定的營運規模，在一定的床數以上，可以維持營運成本，所以不管是日間照顧中心、住宿機構，才會持續興建；比較困難的是團體家屋，因為要照顧24小時、照顧有行動能力的失智個案，因此在要求的人力配比上面會更高，營運成本相對來說也會比較重，在補助上有規劃調整，一樣是補助給機構端，機構再去調整對於民眾的收費。
對此，吳希文坦言，政府需要去改變民眾的觀念，因為目前並不是只有長照人力缺人，各行各業都缺人，所以才會希望要一對多的照顧服務模式，在人力的運用上也會比較有效益，可以增加個案的社會參與跟團體互動的機會，也可以減緩退化，再加上日照中心也會被要求要配置醫事人員，減緩失能失智加重，因此在面對未來勞動力人口越來越少的情況之下，這是需要去面對到的議題。
照顧失智個案人力
吳希文說明，現階段比較缺少人力的是在住宿機構，與醫院一樣需要輪三班，因此有針對住宿機構，可以使用外籍的看護工，而在去年、前年開始，有與勞動部討論放寬外籍看護工人數比例，目前計畫在中階技術人力上，跟新南向的國家合作，新南向國家的學生，來台灣就讀二專念兩年以後，畢業可以到住宿機構工作。
在社區式，目前還沒有外籍人力，以日照中心舉例，白天比較不缺人，但有些小規模、多機能有夜間的服務，或是團體家屋的形式，就會有人力缺口，所以也有規劃未來會朝向中階技術人力開放到小規模多機能的機構，但這還涉及到法規上面的修改，不能確定何時可以實施。
照顧者壓力負荷
針對照顧者的壓力，吳希文表示，這一直都是長照關心的議題，在《長期照顧服務法》中是把家庭照顧者列服務對象之一，像是給支付喘息服務都是支持家庭照顧者，另外也有據點能提供照顧技巧指導、心理諮商等；長照中心在做個案評估時，也會同時評估高負荷家庭，如果是比較中高負荷，就會轉介家庭照顧者支持據點協助，除了據點以外，也提供團體課程、諮詢服務專線。
台灣需要克服項目
目前台灣需要克服的失智症難題，吳希文提出兩點，第一，如何讓民眾有意識知道失智的症狀，而不是老化，當家屬疑似有失智時，能不能及時就醫確診，做後續的服務銜接，有時候民眾會覺得這只是一個正常老化的現象，就會延誤就醫。
第二，如何營造友善失智的環境，個案本身或家屬有症狀時，會擔心汙名化而不願就醫，或者是外界的眼光，因此要如何營造友善的環境，隨著人口老化，高齡人口越來越多，失能或失智的人口勢必也會增加，這個議題需要整個社會提供相關的支持。
長照3.0的推動
吳希文表示，未來長照3.0會分成兩個部分，現在服務對象是以50歲以上的失智個案，但失智又失能的個案，未來在長照3.0有評估會放寬，不限年齡只要是失智，就會放在適用對象，以目前來說，如果49歲以下失智個案已經有取得身心障礙的證明，已在現行的補助體系，放寬則是指還沒有拿到身心障礙證明的失智個案，在長照3.0將會擴大。
第二是增加長照補助的「輔具」，導入科技輔具並沒有一定要用什麼類型，而是由機構提出計畫，減輕照顧負擔照顧者的負擔、增加工作效率，或者能讓個案的功能恢復較好等，都是成效指標；如日照中心導入了IoT後，可能減少量測個案生理徵象的時間，量完後數據直接進到系統，或是有人臉辨識等，甚至有防止個案走失、跌倒的偵測，也就是說在導入科技輔具後，能夠有成效，讓政府專家審查，依照達成的成效給予獎勵金。
另外，吳希文補充，長照3.0會更加強醫療跟長照的整合、銜接，個案從醫院治療完出院，如何更快銜接到長照服務，以目前來說，出院後平均4天可以銜接，另外也會希望提升個案的自主生活能力。現階段已在彙整各部會相關的計畫內容，預計今年會把相關的計畫提報給行政院，希望明年初的時候開始推動。
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