遺忘之路4／日照中心苦撐！失智照顧需求嚴峻　盼「別汙名失智症」

宜蘭礁溪蔥油餅老店「柯氏蔥油餅」老闆的姊姊柯秀霞60歲不幸罹患早發性失智症，兒子柯均叡一開始接手照顧媽媽，曾經請過最便宜的看護，現在則是選擇將媽媽送到日照中心照顧，透過日照中心的訓練活動，減緩媽媽的老化速度；台灣長期照顧發展協會全國聯合會秘書長、松山健康日間照顧中心主任余志松透露，日照中心目前存在資金、人力皆不足的問題，也希望藉由政府的力量，能夠讓民眾更能夠了解「失智是大腦退化，並不是病」。

日照中心照護項目

余志松說明，目前政府的政策規範，日照中心只能收60歲以上的失智長輩，且CDR（臨床失智評估量表）到二級，規定就變成要到日照中心，而日照中心一般照顧服務員是1位照顧8位長輩，另外還要有護理師、社工師、業務負責人、廚師、司機等進行全面的照顧。

余志松表示，由於每個長輩的狀況都不一樣，但日照中心不可能做到一對一的訓練服務，不過為了預防長輩跌倒，「身體運動」是最主要的主軸，早上除了一開始的認知活動、不同的健身操，中午休息起來會有起床操之外，也會搭配「腦部運動」，包含了珠心算、加法減法，或者是記憶性的、大腦活化性的活動，如桌遊、打麻將等訓練模式。

另外，其他不同的項目，例如使用伸縮帶腿部鍛鍊肌肉，或外來的志工團體安排其他活動，目前所有活動項目就高達有四、五十種，因此每天、早晚都是變化不一樣的，不過主軸百變不離其宗，就是讓長輩「身體與腦袋有在動」。

不過要專注照顧失智老人，日照中心也面臨了許多問題，例如人力的異動性相當高，余志松坦言，日照中心的給付基準都沒有變過，且支出是固定的，但收入沒有辦法預測，長輩到日照中心的費用是以日來計算，如果長輩請假，日照中心就不會有收入，不足以應付業務開銷，因此人事成本壓力相當大，直到現在每個月收支都還不能平衡。

政府作為應如何？

除了預算不足之外，余志松指出，現在早發性失智被發現的速度太慢，潛在性的患者沒有被發現，政府應該再更加強宣導，尤其較偏鄉的長輩病識感不足，如果能提早發現、就醫服用藥物，再搭配日照中心可有效延緩失智，否則每次發現已經是中度失智，早已經喪失了黃金保護期。

余志松表示，希望政府能在大眾媒體多爭取曝光，讓民眾盡早了解失智，另外，輕度失智老人會因為補助較少的關係，一個月只會到日照中心14天，而剩下的時間則沒有人能與失智患者互動，進而導致身體與頭腦會更快速老化，可能不到半年的時間，就變成重度患者，需要提前預防。

照顧失智症患者的家屬

余志松表示，「長照悲歌」裡面絕大部分都是照顧失智症的家屬，家屬常常遇到「異常行為」，例如電視遙控器不見，最後是在冰箱內找到，或是失智患者常日夜顛倒，導致照顧者根本無法休息，甚至有的人是有暴力行為的，都容易讓家屬崩潰。

然而，雖然失智協會都有家屬支持團體，但有些家屬並不一定願意出來面對，余志松呼籲「失智是大腦退化，並不是病」，不應該把失智污名化，現在老年化嚴重，政府需要宣導政策，讓社會大眾看到並認識失智，慢慢的將失智汙名化擺脫掉。

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