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「此病」1年死5.6萬人 比癌症要命!年輕患者增 非老年人才高風險

記者 王薏絜 / 攝影 張鎮安 報導
發佈時間:2024/11/04 23:00
最後更新時間:2024/11/04 23:14

台灣現在心血管疾病患者越來越多,可能比癌症還要命!根據衛福部公布的112年十大死因,第二名是心臟疾病,但若加上第四名的腦血管疾病、第五名的糖尿病和第七名的高血壓,死於心血管相關疾病的人數,高達5萬6350人,比第一名的癌症人數多;現代人的飲食習慣、熬夜、遺傳、不運動等等原因,都容易發生心血管疾病,而當血管狹窄阻塞時,就可能得裝支架救命,不過現在健保只給付最陽春的裸金屬支架,但再阻塞率低的藥物塗層金屬支架,患者還是得自付差額差不多6萬元,是筆不小的負擔。

萬芳醫院心臟內科主治醫師朱克軒:「那這個看到特別細的部分,大概就是裡面有一些,冠狀動脈的粥狀硬化,斑塊去堆積在裡面,造成血流流不過去。」

 

這個血管影像,是左前降支嚴重阻塞的心肌梗塞病患,救命利器就是這個......

萬芳醫院心臟內科主治醫師朱克軒:「我們會導絲先走過血管,那氣球跟支架會一路走到定位,那用氣球把支架打開以後貼在血管壁。」

小小的金屬支架是環狀網構造,可以改善血管狹窄。
 

萬芳醫院心臟內科主治醫師朱克軒:「心肌梗塞就是,一些不穩定的粥狀硬化的斑塊破裂,那造成血管裡面的血栓形成,或是血小板去聚集,那造成血流受阻這樣子,那很像一條水溝裡面堵滿了一些爛泥巴,那我們當然可以用一些特殊的儀器,氣球等等的去清出一條道路來,那如果不把支架就等於是橋梁,或是一個渠道架起來的話,那大概就是水流流過去以後,那個泥巴又堵回去了。」

放了支架不代表血管就不會再阻塞,支架的種類也有影響,傳統裸金屬支架,大概平均有15%的再阻塞率,這是健保全額給付,如果是藥物塗層金屬支架,可以抑制血管內皮增生,把機率降到剩2%到3%,但病患要自付差額5、6萬。

萬芳醫院心臟內科主治醫師朱克軒:「在那個裸的金屬上面,塗上一層特殊的藥物去避免剛剛提到的,在血管修復的過程中,內皮長回支架裡面過度生長,造成新的狹窄,老實說現在統計,已經到了第二代的塗藥的自費支架,效果大概都比健保的金屬支架好很多,就像我剛剛說的,那甚至其實現在有很多廠商,大概已經不會再繼續出新的,健保的金屬支架,它們慢慢就會被時代淘汰。」

健保只給付最陽春的支架,未來勢必得跟上新藥新醫材的進步,醫生也提醒不管裝什麼支架,都要搭配好的生活習慣,像是有抽菸的病患得戒菸,得控制好三高避免肥胖等等,台灣現在心血管疾病患者越來越多,可能比癌症還要命。

根據衛福部公布的112年十大死因,第二名是心臟疾病,若加上第四名的腦血管疾病也就是中風,還有第五名的糖尿病和第七名的高血壓,死於心血管相關疾病的人數高達5萬6350人,比第一名的癌症人數多。

萬芳醫院心臟外科主治醫師方世宇:「這是一個非常強韌的組織,基本上你這樣去扯,它是不可能被你扯壞的。」

這個強度和彈性很好的管狀物,就是人工血管,當發生主動脈剝離時,就需要置換人工血管救命,而心臟外科醫生觀察到,現在心血管疾病年輕化的趨勢讓人驚訝。
 

萬芳醫院心臟外科主治醫師方世宇:「一開始我在當住院醫師的時候,那那時候我們的病人,大概都是以60、70歲為主,對但是當主治醫師這一段時間,就會慢慢發現說,我們的年輕人越來越多,那我們所謂年輕是大概指說40、50歲,那甚至偶爾還會遇到,那種30幾歲的病人這樣子,我覺得心血管疾病大概都差不多,就是生活飲食的習慣不好,然後常常熬夜或是久坐脫水,因為這樣會造成血液比較黏稠,那就比較容易產生我們說血栓的風險。」

而常常聽到心律不整像是心跳過慢或過快,原因除了老化還有高血壓糖尿病等等因素。

萬芳醫院心臟外科主治醫師方世宇:「那我們最常見的心律不整,其實是所謂的心房顫動,對那這個心房顫動,其實在老人家的比率甚至有到10%到20%、30%都有可能,隨著年紀增加,它本來就是一個好發的一個風險,那甚至有人說中風的病人,大概五個裡面有一個,是因為心房顫動所造成。」

有些人的心律不整平常自己沒感覺,需要靠檢查才能得知,而現代人的高油高糖高鹽飲食習慣,就是心血管疾病的地雷。

萬芳醫院營養師林佑玲:「像得舒飲食跟地中海飲食這種,就是在美國心臟學會,其實滿推薦的飲食法,那它就是包含可能會,大量的蔬菜跟水果,然後再來還有就是攝取低飽和脂肪,那在全穀雜糧類的部分,也可以攝取到像維生素B這一類的,就是富含維生素,跟一些纖維質的雜糧類,那像是包含燕麥地瓜南瓜。」
 

多吃未精製的主食用魚肉等白肉取代紅肉,以及多運動遠離三高,自律才能降低心血管疾病風險。




 

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