癌症患者要治病常常得走上自費這條路,因為在台灣就算是已經很常見的肺癌,也很難成功申請到健保給付的標靶藥物,癌友更不可能耗費幾年時間等待新藥納入健保,尤其根據統計發現有兩成的癌友自費金額超過百萬,數目龐大,再對比台灣一般家庭年儲蓄不到28萬元,一但生病對家庭的衝擊相當大。
回想5年前佳芳剛生完第二胎,就發現卵巢癌,治療之路已經很不容易,加上照顧小孩的壓力,還要擔心經濟是否能負擔。
癌症康復者佳芳:「(保險)這些實支實付加總加重大傷病的話,那時候理賠大概一兩百萬,對所以就是我兩年的生活花費,就剛好就是依靠這些保險金去支付這樣子,其實我之前在銀行工作,然後有一個客戶他也是得癌症,然後是第三期,那他那時候是要一直持續性的做化療,但是在化療的過程當中,他是必須要去上班的,對因為他說他如果沒有上班,他就沒有就是支付這一筆費用。」
記者謝丹慈:「過去有一份調查是針對癌友,還有他們的家屬自費的狀況來進行檢視,發現有兩成的癌友,他們的自費金額是超過了百萬,不過台灣年平均的這個儲蓄率來看,一般的家庭台灣年平均儲蓄卻只有28萬,也就是一旦罹癌,對於整個家庭會造成很大的衝擊。」
新光醫院腫瘤治療科醫師季懋欣:「如果我們用最好的治療以100分來定義好了,健保大概能夠給到70分到75分,如果你要更好就是要就是求自費,然後至於會花到100萬的,大概有4分之1的人可能會有這種需求,台灣的肺癌盛行率也不算低,所以就是健保大概都是以先給大病為主,如果是一些比較罕見的就只能順位排在後面去了。」
但就算是在台灣已經很常見的肺癌,根據台灣癌症基金會執行長張文震表示,從臨床觀察發現,九成三肺癌患者也無法獲准使用健保給付的標靶藥物,正是因為卡關審核標準,但為求續命,在經濟能力許可之下只有自費這條路,因為不管是新藥或是手術特材,拜科技進步所賜效果相對有優勢,癌友也不可能耗費幾年時間等待納入健保。
新光醫院腫瘤治療科醫師季懋欣:「其實你真的貴的藥有可能兩個月,你就花完了(20幾萬)這筆錢了,然後或者是你開刀要用比較新的一些,達文西手術那個可能一筆就20萬,就花掉了,然後那個還沒有包括後續的化療標靶或放療。」
為了治病,患者也想要有更多選擇,但大多受限於經濟能力,甚至可能為了治病壓垮整個家庭。
新光醫院社會服務室社工師陳玉婷:「家庭經濟狀況的話也許,他可能還會有一些積蓄,保險等等之類的東西進來,也許可以協助他支撐一段時間,但是這真的沒有辦法太久,我們會去分析說我們會有長期照顧的問題,我們會有照顧者的問題,然後我們會有就是後續,你們還有沒有經濟收入的問題,跟你現在投下去之後癒後怎麼樣。」
新光醫院社會服務室社工師陳玉婷:「政府的話比較會針對是經濟弱勢的病人個案,就是像低收中低收入戶,他們可能看護費用會有看護補助,然後醫療費用也會有一些醫療補助,但是都不會是全額的,(社福單位)比較多都會是一次性的急難救助,急難救助的話就是一次核定多少錢給你一次,一個人只能申請一次,所以其實有點就是真的就是救急而已。」
不論是政府或是社福單位,能給的協助實在有限,但從政府角度來看,如果要加速新藥納入健保,將嚴苛的給付標準放寬,就得面臨是否要調高健保費的問題,牽涉的層面廣又敏感,要治病就成了一場殘酷的抉擇。
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