實支實付醫療險新制,原定在七月上路,不過現在研議到十月才進行,改革重點就包含取消副本理賠、理賠額度不超過醫療費用總額等。保險專家就說,雖然可解決不當得利問題,但對消費者來說,風險管理策略受到影響,而理賠送件順序,也影響保險業者,至於新實支險延後,到時會不會再有一波停售潮,專家說與新制無關。
新制上路對民眾影響在哪,舉例來說保戶投保A和B,兩家保險公司保額各10萬,而保戶實際醫療費用支出是16萬,選一家公司先申請理賠,A公司賠10萬後,剩餘的6萬則由B公司理賠,不管保幾家總額都不能超過實際醫療費,綜觀來看不當得理問題確實解決了,卻還有衍伸問題。
保險經紀人書世寧:「希望透過兩張實支實付,來弭補我其他無形的損失,這個風險管理策略就會失效,第一家賠完15萬(舉例金額),後面兩家就不用賠了,這其實是一個很瞎的作法,因為這兩家本來,應該要分攤責任,他們因為我送件順序,導致我不用分擔這筆錢,這是錯的那誰要當第一家。」
保經公司業務協理林彥彣:「這些險跟新制無關,主要是為了因應,IFRS17的一些,會計準則制度,而去擁有的一些影響。」
金管會也說,停售是公司經營策略考量,和實支險新制無關,只是每當有保單停售消息,就會有搶購潮,對保險公司來說,反而是另類賺業績策略嗎。
保經公司業務協理林彥彣:「上架下架的風潮,來去當作他們營運策略,其實這是治標不治本,但確實商品停售,對市場上一些客戶來說,一定會有一些,以後再也買不到的心理情緒。」
新制變動,消費者權益是重點,保險業者,也要時刻打算。
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