台灣醫療體系面臨的挑戰日益嚴峻,醫院大廳充斥著等候看病和領取藥物的民眾,顯示出台灣人看病、用藥和接受檢查的頻率相對較高,然而在過度醫療的情況下,台灣健保制度的收支逐漸失衡,近期,衛福部提出明年將大幅砍減健保總額150億的計劃,引起了醫界的強烈反彈,然而,在經過研議後,決定維持現行制度,並將明年的健保總額成長率,設定在低估2.621%至高估5%的範圍內,醫界期望增加對醫療的投資,以提升民眾的健康指標。
近年來物價不斷上漲,再加上高齡人口的增加,醫療費用支出只會增加不會減少,回顧近年來健保總額的持續增長,2018年為6853億元,2019年為7千億元,2022年正式突破8000億元,而今年更增加到8364億元,成長率達到3.32%,然而,如果明年健保總額增加,民眾最擔心的健保費用恐怕也會相應調高。
台灣醫療改革基金會執行長林雅惠指出:「近年來最後核定的結果多數偏向高推估的成長率,如果以5%通過的話,明年就可能面臨調漲保費的困境,目前健保費率已經是歷年最高,加上民眾負擔不僅限於健保,如果調高保費,將加重民眾負擔,影響可支配所得,主管機關應謹慎考量。」
回顧台灣歷年健保財務收支情況,第一次調漲發生在民國91年,費率從4.25%調高至4.55%,第二次調漲發生在民國99年,提升至5.17%,隨後在102年二代健保實施後,費率下調至4.91%,並在105年再度調降至4.69%,然而自110年起,出現了收支不平衡的情況,費率再次調升至5.17%。但如果明年仍然維持5.17%的費率,可能會面臨安全準備金不足一個月的窘境,屆時台灣健保費率勢必上漲。
台灣醫療改革基金會執行長林雅惠指出:「調高保費無法解決健保存在的結構性和系統性困境,最快在117年,保費可能突破法定的6%,這將對民生產生重大影響。」
在資源有限的情況下,醫界提出應限制健保給付範圍,放棄低效的高投入醫療。
私立醫療院所協會理事長朱益宏表示:「政府是否應該思考健保給付範圍,是否應該縮小非必要的醫療給付,讓民眾自己負擔,如果政府包山包海,健保負擔所有項目,那商業保險就無法介入,如果我們能夠限制給付範圍,商業保險才有可能參與,如果財務不斷增長,健保無法永續。」
健保費率和財務平衡之間陷入兩難困境,政府有責任,全民也必須共同面對,健保改革不能停滯,只有走上永續之路才能解決問題。
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