最近天氣變冷，不少人都感冒了，感冒到底需不需要看醫生呢？台北醫學大學醫學院院長、胸腔內科教授郭漢彬指出，鼻涕變濃稠、鼻塞嚴重，或合併有頭痛、耳痛、耳鳴，有了這些症狀，要儘快就醫治療。
感冒後出現這些症狀，代表鼻子的感染變得較嚴重，通常是原來鼻子就有結構性問題，如鼻中膈彎曲、慢性鼻炎、鼻息肉、慢性鼻竇炎，這時的咳嗽會變成有痰，躺下時特別會咳，嘴乾、喉嚨乾癢加劇，或出現呼吸不順、喘的症狀。
出現頭痛或發燒：應注意是否併發鼻竇炎
出現耳鳴、耳痛：應注意是否合併中耳或內耳炎，這時掏耳朵，就會引起咳嗽。
胃食道逆流易引起咳嗽
郭漢彬強調，咳嗽變得很激烈、連續性一長串的咳嗽，甚至聽到嘯鳴聲，有這些症狀往往是伴隨上呼吸道慢性發炎，因此會聽到嘯鳴聲，尤其躺下時聽得更清楚，出現這些症狀最常見是胃食道逆流引起，有大部分原因是由藥物引發，所以要先檢視正在服用的藥物。
常見的有鎮熱止痛藥物，再來是某些支氣管擴張劑（如茶鹼類）或化痰、祛痰藥物，這些藥物會刺激胃酸分泌，引起胃食道逆流，加重咳嗽。如果正在服用，應該先停用或改其他藥物治療。檢視一下是否有舌苔，如果有明顯的舌苔，就更肯定是胃食道逆流所造成。
對於有些長期鼻塞、鼻炎的人，因為長久用嘴巴呼吸，咽喉黏膜較為不好，這些人在感冒時較容易出現激烈的咳嗽、聽到嘯鳴聲。如果已排除胃食道逆流的可能性，就應好好檢視是否有慢性鼻子問題，注意是否有黑眼圈、嘴唇乾燥、經常口乾舌燥，需要同時針對鼻子問題加以治療才會改善。不過，鼻子有問題的人也常常伴有胃食道逆流。
是否合併有下呼吸道疾病？
郭漢彬指出，有些氣喘或慢性阻塞性肺疾病的病患，平常並沒有明顯症狀，感冒後會以較激烈的咳嗽、並出現嘯鳴聲，尤其在運動後、睡覺時出現；這時的咳嗽常感到胸悶、有痰不易咳出來，一旦用力咳出後，咳嗽與胸悶就會紓緩許多。
當然，不是出現這些症狀，就代表是氣喘或慢性阻塞性肺疾病，感冒所引起的小支氣管發炎也會有這些症狀，但是這些在復原後症狀就消失；臨床上，要區分是否有潛在的氣喘或慢性阻塞性肺疾病，除病史之外，肺功能檢查也可以進一步確定診斷。
郭漢彬補充，不論是小支氣管發炎、氣喘或慢性阻塞性肺疾病，都可能需要吸入式（尤其是長效型）支氣管擴張劑治療，才可能改善激烈的咳嗽，幫忙排出積在小支氣管內的痰液。
◎ 本文摘自／《咳不停？循線揪出慢性咳嗽的真相，有效對症治療》郭漢彬 著
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