幽門螺旋桿菌恐一路走向胃癌！醫籲高風險族群「這件事」要先做！

胃癌復發風險高　前導治療成最新趨勢

胃癌是胃部黏膜細胞發生異常變化後，逐漸形成的惡性腫瘤。它通常不是單一原因造成，而是受到感染、飲食、生活習慣、年齡以及遺傳等多重因素影響。其中，幽門螺旋桿菌感染是目前已知胃癌最重要的危險因子之一。長期感染可能造成慢性胃炎，進一步演變成胃黏膜萎縮、等癌前變化，最後增加胃癌發生風險。

周女士兩年多前，突然發現胃不舒服，吃不下再加上沒有精神，就醫檢查後意外發現胃癌第三期，在醫師建議下開刀切除上半部的胃。

病友周女士表示身體整個都是黃疸的現象，對 就覺得說不對　我好像越來越嚴重。

臺北榮總體重管理醫學中心主任/教授 方文良指出一般可能像淋巴轉移啊，或是因為血液到肝臟或是沿著穿透胃壁。到外面變腹膜轉移，它有好幾種轉移的途徑。應該說復發比例來講，大概70%的復發在前3年這樣子。當然你越早期的話，像第一期大概復發率大概就5年的復發大概就10%。那第2期可能大概三成，那第3期大概是五成到七成。所以會依照不同期別，我們開完刀之後會給予就是說，不同一些輔助化療的建議。

臺北榮總減重及代謝手術中心主治醫師 宮慶雲表示最新的研究告訴我們，就是其實針對第2期或第3期的病人，譬如說影像上已經看到有淋巴結的轉移，會傾向先做，那個術前的前導性的化療，加上免疫治療。

胃癌如何治療？

臺北榮總腫瘤免疫治療中心主任/教授 陳明晃指出在1A的這種病人，這種通常是請腸胃科做所謂的內視鏡切除手術，然後我們比較常見是第2跟第3期的病人，那第2期第3期病人，它有分兩大主流，一個是如果非常的早期，有時候我們可以直接開刀，再做術後的化學治療。

三軍總醫院澎湖分院一般外科主治醫師 林岡樺表示胃癌是一個侵襲性相對比較高的癌症，那以前普遍會認為就是手術很重要，但是現在新的一些癌症相關的治療，會認為如果可以提早。先開始一些全身性的治療是對，後續的復發率或者是存活率是有幫助的。那所謂三明治療法，就是在手術的前後，再加上全身性的系統治療，那手術前如果可以先使用這個治療的話，那可以先開始殺死癌細胞。然後避免癌細胞繼續擴散。

注意！胃幽門桿菌

秀傳癌症醫院院長張正雄指出潰瘍胃炎跟幽門桿菌有關係以後，我們不管國內外的專家在胃癌的。那個發生的原因上面已經很確定，幽門桿菌是一個很重要的原因。

過去胃癌治療主要靠手術，但光靠開刀，還是很難把癌細胞完全清乾淨。研究發現，胃癌患者手術後，仍有高達6成可能面臨復發；更令人擔心的是，一旦復發往往已經進展到第四期，存活率甚至不到一成。

幽門桿菌增胃癌風險 醫：根除治療降危機

台灣內視鏡外科醫學會理事長 林忠葦表示臺灣仍然是在胃癌高發生率的熱區，那胃癌事實上它是一個全身性的疾病，腫瘤如果侵犯到黏膜下層，淋巴結轉移的風險就高達20%。如果在第2期以上的胃癌，腫瘤侵犯深度達到肌肉層的話，轉移到淋巴結的風險高達50%。

臺北榮總副院長/教授 李偉強表示如果有幽門螺絲桿菌，會容易造成長期慢性的胃發炎。像這種情況很容易是造成胃癌的一個前置的一個高風險因子，所以反之，如果能夠把。幽門螺旋桿菌，優先把它根除治療的話呢，可以減少未來產生胃癌的風險。所以我們覺得有些遺傳的是，我們改變不了的事情，可是飲食的話是我們可以去克制的。

公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」！

衛生福利部國民健康署提供45至74歲民眾終身一次公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務。常見的非侵入性篩檢包含糞便抗原檢驗與碳-13尿素呼氣檢查，若檢驗結果呈陽性，需盡速回診接受除菌藥物治療。

篩檢與檢查方式糞便抗原檢驗：利用非侵入性採便管收集糞便檢體，準確度高且方便，為目前公費推動的初篩工具。碳-13尿素呼氣檢查：受檢者服用特殊尿素試劑後吹氣檢測，準確度極高，也常做為除菌後的療效評估。

血液抗體檢測：抽血檢驗抗體，但無法區分是持續感染或曾受感染，較少作為治療依據。胃鏡組織切片：屬侵入性檢查，適合腸胃症狀明顯或高風險族群，可同時觀察黏膜狀況與做細菌培養。

陽性處理與預防除菌治療：若篩檢呈現陽性，請攜帶報告至胃腸肝膽科回診，配合醫囑服用除菌藥物。阻斷傳染：幽門螺旋桿菌主要透過口沫與共食傳染，日常應落實公筷母匙及個人餐具。

胃癌越早發現 預後越佳 高風險者快篩檢

醫師提醒胃癌家族史、幽門螺旋桿菌感染，或長期吸菸、偏好高鹽及醃漬食物的高風險族群，更要提高警覺。胃癌若能及早發現與治療，治療選擇和預後都會更好，別等到症狀嚴重才就醫。