排尿時看到馬桶裡一片鮮紅，卻一點也不痛，許多人可能這樣想：「不痛應該沒關係吧？再看看。」泌尿科醫師卻急敲警鐘：一發現「無痛性血尿」就要立刻就診，因為這正是泌尿道癌症最典型、也最容易被忽略的關鍵警訊！有個案一發現就已是晚期。
個案故事：血尿誤當感染 長出腫瘤像珊瑚礁？
錯過黃金治療時機是令人非常扼腕的事。泌尿科醫師顧芳瑜就有一位門診案例。一名40歲從事金融業男性，連續兩、三個月持續出現血尿，因為沒有疼痛感，初期在其他診所被當成泌尿道感染，吃抗生素後似乎感覺好轉一些，但不久又復發。後來，他開始排尿困難、需要用力解尿，自認只是「攝護腺肥大」，才轉至泌尿科進一步檢查。
這一看不得了！顧芳瑜說，患者的超音波顯示攝護腺比正常還腫，約兩倍大；尿流速也極慢。接著進行膀胱內視鏡時，赫然發現攝護腺開口處，長了一團外觀如 「珊瑚礁」 般的腫塊，嚴重阻塞尿道。經切片確診為 「泌尿上皮癌」，且癌細胞已擴散至淋巴，病程進入晚期。
顧芳瑜：關鍵防治3要點
無痛血尿是身體在發出警訊，不能不理它，顧芳瑜指出，平日防治泌尿系統的癌症還更應往前做。有3個重點要做到：
1.無痛血尿 務必徹底檢查
2.高風險族群應提高警覺
長期吸菸、接觸化學染劑或重金屬、服用含馬兜鈴酸中草藥者，屬高危險群。若有家族病史，更應定期檢查，包括尿液分析、超音波及必要時的內視鏡檢查。
3.積極治療 存活率可提升
泌尿上皮癌惡性度高，若延誤診治，五年存活率可能低於3成。但是，重點在於早期發現，透過手術、化療或放療，預後可顯著改善。目前個案患者正接受化放療，未來可能需切除攝護腺與膀胱，一時的輕忽，真的影響好大。
顧芳瑜強調，現代膀胱鏡侵入式檢查，已改善舒適度，沒有那麼讓人害怕。一旦發現血尿，無論有痛無痛，都應積極查明原因。別讓「不痛」的錯覺，耽誤了治療的黃金時機。
◎ 資料來源／顧芳瑜醫師
原文請見：不能等！「不痛的血尿」更危險 個案40歲金融男一疏忽 需切除攝護腺、膀胱保命
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