一名44歲男子洗溫泉SPA蒸氣浴後,右眼不適,甚至出現視力模糊等情形,就醫檢查後發現,右眼視力降至0.6,疑似是「微孢子蟲感染」。醫師林育葳提醒,除了泡溫泉要小心泉水噴濺眼睛外,夏季游泳、園藝工作也容易感染源入眼。
台北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳分享,該病患自述於1個月前洗溫泉SPA蒸氣浴後,持續右眼不適、視力不良、複視等情形,就醫時右眼視力降至0.6,右眼角膜呈現疑似微孢子蟲感染病灶。
給予一段時間清創、經驗性抗生素眼藥水及抗黴菌眼藥水治療後治癒,然而治癒後右眼表皮病灶疑似反覆,甚至對側眼亦有類似病灶,醫師判斷為希傑森氏(Thygeson)表層角膜炎,和病患溝通後,改換治療方向為類固醇藥水治療,後續視力恢復良好。
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然而希傑森氏表層角膜炎目前的病因仍未明瞭,推測病毒和免疫機制都有可能涉及,其中腺病毒、單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒都被視為疾病的可能原因。林育葳提到,在眼科檢查上,希傑森氏表層角膜炎常見雙眼灰色圓形或橢圓形的顆粒狀表皮隆起,發作的時長可能長達數月至數年,而最終會癒合至無疤痕。病患可能有灼熱感、異物感、疼痛和視力模糊,在大多數情況下,這種疾病復發的機會較少。
至於微孢子蟲角膜炎眼部症狀,通常包括眼睛發紅、異物感、視力下降和畏光,會類似於急性結膜炎的感染症狀,不過若貿然使用類固醇眼藥水,反而會導致病情會更嚴重。而希傑森氏(Thygeson)表層角膜炎剛好相反,抗生素是無效的,反而類固醇的治療相當有用,而局部免疫抑制劑可以作為替代療法。
林育葳特別提醒,在泡溫泉時仍需有護眼觀念,避免溫泉水噴濺眼睛;夏季游泳、園藝工作,也應注意避免感染源入眼。






