腎臟科醫師林軒任在粉專分享病例,一家祖孫三代都罹患糖尿病,其中80幾歲的阿嬤糖尿病多年,目前為慢性腎病第4期,50幾歲的兒子糖尿病控制不佳,開立的藥物一週常只服用3、4次,且已經出現蛋白尿,30歲的孫女則是不吃藥也不控制飲食,血糖已衝破天際。林軒任直言,不少糖友擔心吃太多藥會傷腎,索性不吃藥,但其實糖尿病控制不好反而會造成腎臟受損。
林軒任指出,這樣的狀況不僅發生在這個家庭,由於糖尿病的病程緩慢,很多人對糖尿病的病識感相當低,又擔心吃太多血糖藥會傷腎,索性不吃藥,「其實這個觀念是錯的!」林軒任也提醒他們,孫女現在血糖控制不好,再幾年後腎臟功能會開始變差,惡化成爸爸的狀態;假如爸爸繼續控制不好,就會變成阿嬤的型態了。
林軒任進一步說明,「糖尿病腎病變」是糖尿病常見的併發症之一,糖尿病造成的腎臟病,最初會以腎絲球過濾率超標表現,因為一開始腎臟為了把這些糖分全部排掉,開啟超過濾狀態,使得腎絲球過濾率大於130(正常值為100至120),但是超過濾狀態僅能維持3至5年,之後就會出現蛋白尿,接著腎絲球過濾率就會慢慢下降。
林軒任直言,假設糖友做健康檢查發現腎絲球過濾率140,這個時候不要誤以為腎臟回春了,因為這是早期糖尿病腎病變的警訊,代表腎臟已經開啟超過濾狀態。而每個人出現糖尿病腎病變的時間點都不一樣,取決於糖尿病控制程度,有些人糖尿病控制得好,平均血糖100以下,基本上不會造成腎臟的負擔;但當平均血糖超過100,甚至到200、300,就會加速腎臟受損程度。
此外,林軒任也列出4個糖尿病腎病變的警訊:
- 糖分控制非常差:糖化血色素總是大於7.5,甚至8,因為糖分控制太差,會加重腎臟負擔,腎臟隨時都可能壞掉。
- 家族史:假如家族有人得糖尿病,且腎臟也壞掉,就要特別注意,自己會不會也是那個族群。
- 有蛋白尿:當出現蛋白尿,就代表罹患糖尿病腎病變。
- 當發現腎絲球過濾率飆高,而且已經有糖尿病大於3年,此時就是早期的腎臟病。
至於糖友如何避免得腎臟病?林軒任指出,須好好控制糖尿,當糖化血色素越低(小於6,或6.5以下),腎臟病發生的機會就會越低;另外也要遵照醫囑服用血糖藥,盡量低蛋白飲食。林軒任強調,控糖的確不容易,但只要及早治療用藥、遵從醫囑,都有機會逆轉糖尿病,也會讓未來的生活輕鬆許多。






