秋冬之際，原本就是呼吸道疾病盛行的季節。隨著疫情解封，大家的防護漸漸鬆懈，呼吸道感染疾病增加，尤其是抗藥性漸增的肺炎黴漿菌感染，引起大家的關注。肺炎黴漿菌感染痊癒後還會再得嗎？肺炎黴漿菌患者未來體內會有抗體嗎？醫師分享一個案例，提醒民眾提高警覺，慎防肺炎黴漿菌感染。
孕婦感染肺炎黴漿菌治療不易
郭綜合醫院感染內科黃千芳主治醫師表示，2024年2月初，一名有三個小孩的34歲黃姓媽媽，孩子分別為小學、幼兒園、懷胎37周。因就讀幼兒園的小孩有輕微呼吸道症狀，原先不以為意。後來，本身咳嗽加劇，症狀治療藥物效果不佳且高燒，而至急診求診。經抽血檢測，發現肺炎黴漿菌抗體IgM為陽性，開始使用藥物治療！雖然燒退了，但仍持續夜咳，至郭綜合醫院感染科門診，經感染科醫師評估，轉換孕婦可使用的抗生素、加上強力止咳藥物，才日漸改善。
家庭群聚感染肺炎黴漿菌頻傳
2024年5月份，黃媽媽有咳嗽、流鼻水，要求自費檢測肺炎黴漿菌抗體IgM為陰性，經症狀治療藥物就康復。2024年9月份，在托嬰中心照顧的小兒子發燒、咳嗽流鼻水，媽媽也出現症狀，再度檢測，肺炎黴漿菌抗體IgM為陽性。因擔心抗藥性，感染科醫師使用另一款藥物治療，才逐漸康復。
肺炎黴漿菌特性與感染症狀
黴漿菌家族是目前發現最小、且能自行繁殖的病原體，其大小介於細菌與病毒之間。它是原核生物，不具細胞壁，因此一般常見的「對抗細菌細胞壁的抗生素」對黴漿菌治療無效。黃千芳醫師進一步說明，黴漿菌培養生長緩慢，約3～5周，對臨床診斷幫助不大，常聚集在呼吸道黏膜、泌尿生殖道黏膜上，而導致肺炎、生殖泌尿道感染。
肺炎黴漿菌感染好發族群
肺炎黴漿菌感染，是常見的非典型肺炎之一。大多症狀輕微，精神活動力不會受到太大影響，有「行走型肺炎」別稱。肺炎黴漿菌感染，一年四季皆有病例，好發於春夏之交及秋天。可感染各年齡層，以5～20歲為多。常見於學校、軍隊、家庭群聚，多有感染兒童的接觸史。其傳染途徑為飛沫傳染、潛伏期為2～3周。
肺炎黴漿菌感染後會再得嗎？環境太濕會容易得嗎？
許多人好奇，痊癒之後還會得嗎？黃千芳醫師表示，肺炎黴漿菌感染有機會再得，雖然會產生抗體，但不具保護性。
另外，有一個說法是「環境潮濕容易導致罹患肺炎黴漿菌感染」，黃千芳醫師說明，肺炎黴漿菌主要是透過飛沫傳染，以接觸感染者為罹病主因。較潮濕的環境，與容易得黴漿菌感染的說法，仍須再查證。
預防肺炎黴漿菌感染有妙招
當一般肺炎抗生素治療效果差，尤其咳嗽明顯時，應提高警覺，請醫師評估與安排檢查，如：血清肺炎黴漿菌抗體檢測、胸部X光。並配合醫師用藥指示，確實用藥，完整治療療程，不任意濫用抗生素，以減少抗藥性菌株產生。目前沒有疫苗可預防肺炎黴漿菌感染，且有機會再次感染的特性，只要日常生活中落實戴口罩、勤洗手，即可減少感染。
◎ 諮詢專家．資料來源／黃千芳醫師．郭綜合醫院
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