出生僅1天大的女嬰不會走路，卻發生右小腿骨折？原來是寶寶嚴重缺乏維他命D，是相當少見的「新生兒佝僂病」，而進一步檢查發現，產婦也嚴重缺乏維他命D。
骨骼還沒有長好就出生 恐影響一輩子骨骼健康
中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林鴻志教授表示，這名由外院轉至中醫大的女嬰，鈣、磷、鎂、副甲狀腺、肝腎功能皆正常，但嚴重缺乏維他命D，是一名「新生兒佝僂病」寶寶。林主任說明，新生兒佝僂病通常因母體極度和長期缺乏維生素 D所造成，是一種骨骼軟化和弱化的病症。由於胎兒期骨骼礦物質的沉積發生在懷孕晚期，早產會中斷這個過程，因此早產兒出生後可能面臨骨骼健康的問題。
此外，體重極低的早產兒容易從尿液中排出過多的磷，維生素D不足也間接造成早產寶寶鈣磷的吸收不夠；至於足月的新生兒佝僂病，通常是因為母親的維他命D缺乏所導致，案例中的這個寶寶就是如此。在症狀方面，新生兒佝僂病在嬰幼兒期可能出現呼吸困難、骨折、驚厥、活動受限、畸形癒合、發育遲緩等情形，恐影響一生的骨骼健康，目前可以透過檢驗血中的鈣、磷、鹼性磷酸，以及超音波、X光影像來診斷。
如何防治新生兒佝僂病？林鴻志主任建議以下3要點：
1.重視孕期營養，有助於獲得最大程度胎兒期骨量沉積。
母親在孕期營養攝取或日曬不足，攸關寶寶出生後骨礦物質含量減少與骨折風險，因此孕期需要積極防治妊娠期的慢性疾病。由於胎兒期骨礦化主要發生在妊娠末3個月，母親在孕期需保證充足的蛋白質、維生素D、鈣、磷等營養劑的攝入，每天應服用綜合維他命，以補充約10微克的維生素D；平均每天鈣攝取量可達1000至1200mg，包括孕婦配方奶、豆製品、蝦、貝類等，如果不能經常食用乳製品，可考慮服用鈣劑；出生後母子每天都應適度曬太陽30分鐘以上。
2.注意嬰兒出生後早期營養照護，避免骨質流失，喝母乳新生兒應補充維生素D。
喝母乳的早產兒在母乳餵食量達每天50～100ml/Kg時，應添加母乳添加劑來哺餵；無法哺餵母乳者，則可使用營養強化的早產兒配方奶，並補充維生素D，以改善短期骨礦化的情形，避免骨質流失。台灣兒科醫學會建議，所有早產兒需每天額外補充維生素D至少400IU，如果相關指標異常時，更應每天補充維生素D至少600IU，達到25-OH維生素D血中濃度高於30ng/ml。
3.輔助鍛鍊可刺激骨骼形成與生長。
新生兒也需要被動運動的機械式刺激，來提高骨骼礦化，對於具有新生兒佝僂病風險的寶寶，可每天進行溫和的被動運動10分鐘，透過適度對骨骼及關節的機械牽拉，可讓骨負荷增加，成骨細胞活動增強，促進骨的形成，這種「骨骼對機械性使用的結構適應」可改善骨強度，預防新生兒佝僂病的發生。
◎ 資料來源／林鴻志醫師
原文請見：出生才１天竟骨折，媽媽寶寶都嚴重缺維他命D！醫教這樣做補充鈣和D
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