今年1月傳出兩起長照詐領補助案件，其中一起擴及新北.新竹縣.雲林，編造送餐志工名單，詐領將近500萬元補助，但明明居服體系中，設有A個管、居服督導的查核機制，專家認為，查核內容SOP應該更明確，加重詐領的懲罰機制，並且教導民眾服務該有的流程和程序，一起發揮監督作用。
圖／TVBS
長照管顧公司業務負責人李美華：「去家訪出門前，他們(督導)就會看好這個個案，是幾點鐘要服務，他執行的碼編是什麼。」
需要做哪些服務，每一項支出補助多少，以及服務時數，最後還得有居服員和被服務者的簽名，才算是登記完成，照理來說每天的例行工作，都在這表格內一清二楚，但國內卻接二連三發生長照詐領案件。
從2021年高雄長照機構，報專業人力，到2022年屏東高雄各有一起，今年更有協會找來假志工，假借替長者送餐，向縣市政府請領送餐交通補助費，擴及新北市、新竹縣、雲林縣，一查才發現，被詐領近500萬元。
難道是審查機制出現問題，就得先釐清監管機制。
長照管顧公司業務負責人李美華：「詐領案出現環節，我覺得應該都是在查核的部分，因為查核的部分，我們去家訪的時候，我們都會在居服員服務的時候去查訪，但我們單位有推出另外一個機制，我們會在不告訴居服員的狀況下臨時(前往)，通常個案我就會去問他說，居服員來你家都幫你做什麼，而不是告訴他說，他今天來有沒有幫你洗澡，他有沒有幫你煮飯，那個案通常會說喔好像有好像有，那通常我就會用開放式的去問他。」
這都是經驗累積，居服督導訪查才不會有漏網之魚，居家服務單位環環相扣。
會有一個A個管單位，負責了解個案需求，寫計畫書訂定需要哪些服務，確認之後就會繳交給居服督導業務負責人，他們就是居服員的主管，居服員收到分派後，再前往個案家服務，居家服務關係相當複雜，居服督導必須要，至少1個月一次電訪，3個月一次家訪，詢問個案或她的家屬，至於A個管也要固定家訪和電訪，都有內外部審核機制，但專家點出問題所在。
台灣長期照護專業協會常務理事林麗嬋：「督考機制有沒有告訴這些居服督導，你的紀錄要怎麼樣去登錄，我們可以在實務上面看到，我也看過寫得很完整的，我也看過那種只有寫說，我在某月某日有去電訪，我們在記錄這裡面，沒有一個標準的SOP，所以這個就是最大的問題，所以你即使你資料上傳上去了，那我們再去核對的時候，我們如何能夠去確保說，你有沒有做對事情。」
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另外現行規範，一個居服督導負責60位個案，一個Ａ個管要負責120位個案，全台長照單位在長照2.0上路後，數量暴增，監管的量能卻相當有限。
長照管顧公司個案管理師兼組長陳琬瑜：「進到長照系統裡面之後，一個老人面對一個老人，或是身障者或是獨居老人，他背後就有很多不同的問題，很複雜的交錯在一起，所以有時候你不是一個問題，不是只有比方說，5分鐘就可以解決的，你可能要花1.2個小時，日本戒護系統來講的話，他們目前是1:40。」
而台灣目前是三倍，1:120，稽查人力的負擔繁重，是否個案管理數量該有所調降，同時引發思考，如何精準監管才能防弊。
台灣長期照護專業協會常務理事林麗嬋：「我們需要教導我們的民眾，我們需要教導我們的居服員，告訴他們我們會有哪一些流程，每一個作業都應該是有，什麼樣的作業的要求跟步驟，經過不當得利或者是詐領的這種，就是有意的欺瞞，這個應該要有放大回推，就是你要有一個(嚴格的)懲罰機制。」
衛福部長照司副司長吳希文：「假造志工的名冊這個部分，我們在今年度也有做了一些，行政作業流程的強化，所以像是我們今年長照基金的相關的獎助基準裡面，我們也增訂了有關於餐飲服務的這一塊，送餐我們有一個，加強送餐關懷紀錄的這個表格，也會透過定期的一些機構評鑑，或者是督考來去建立一個不定期，或無預警的一個查核機制。」
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常見長照詐領手法，不外乎利用個案年紀大或失智等原因，他們根本不了解程序，就在服務項目單上簽名，浮報問題就此浮現，而高齡化社會只會越來越明顯，推長照勢在必行，如何遏止長照蟑螂，監管制度還有改善空間，更擔心個案得不到該有的服務對待。
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更新時間：2024/03/25 23:04