衛福部6月宣布的自費醫材上限政策，引起醫界強烈反彈，後來8月底發布新規範，採用「極端值」管理，但這個極端值，卻跟傳統大家認知的不同，竟然「PR值範圍」非常廣，就有醫生批評，政府一方面佔了便宜，還用極端值這樣的說法貶抑醫院，讓醫病關係緊張，跟原本的設定上限，根本換湯不換藥。
資深記者王薏絜：「健保署之前6月的時候，宣布了自費醫材上限的政策，想要保障民眾(可能)買太貴的情況，但是這個引起醫界強烈的反彈，擔心設下了這個天花板以後，之後品質比較好的醫材將會退出台灣的市場，現在健保署改成了用『極端值』管理。」
新光醫院心臟內科主任洪惠風：「這是最早的支架，這些是我們當時留下來的一些樣本，當你如果血管有塞到，你就可以用支架放到那個(血管)裡面，把它整個給撐開來，你平常撐開之後，有時候它會長一層肉，就是你的疤痕會讓它的血管又再塞，所以如果說那個支架裡面，如果你放了，塗了一層藥物的話，那個藥物會慢慢地釋放出來，它可以減少你長疤的機會，所以可以減少再狹窄的機會，但是就是要花錢。」
這幾款是「塗藥支架」，也就是自付差額特材，意思就是價格較高的醫材，健保幫忙出一部分，民眾負擔費用從原價變成「補差額」，這回健保署新版的醫材價格規範，除了冠狀動脈塗藥支架還沒公布外，包括人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟不整脈消融導管等7大類，改成極端值管理，只是這個極端值定義。
新光醫院心臟內科主任洪惠風：「(健保署說)你放心，我們只處理極端值，那醫學會聽到極端值，你會怎麼想？你會想說，喔，好，極端值那大概是1%或者5%，就那種真的超級極端的，我們來處理，但是現在訂出來的，超過(PR值)60%的都叫極端值，對不起，那不叫極端值，(如果是這數值)但是請不要用極端值這三個字，OK，你這個一方面你又佔了便宜，你還要罵人，OK，那這很可惡，那你為什麼不說犧牲值？這個超過40%以上，真的感謝你們的犧牲，對不起，你們就犧牲了。」
心臟內科醫師洪惠風認為，講哪間醫療院所費用極端值，還有貶抑的FU，而且PR值的範圍那麼大，怎麼叫極端？
新光醫院副院長洪子仁：「發函給各醫院的這個文裡面所呈現的，似乎是跟我們傳統認知的，統計學上的極端值是不一樣的，因為畢竟大家都知道，以統計學的95百分位來看的話，那就是說3個標準差，大概應該是5%以內的這個數值，應該是屬於比較算是極端值這樣的一個概念。」
醫界現在有些聲音還擔心，醫材會不會像是藥價一樣逐年滾動式修正，那跟原本訂天花板的政策，會不會換湯不換藥，而當初上限爭議後，是認為可以優先檢視市場上的極端訂價情形，還有比價網要更簡單易懂。
新光醫院副院長洪子仁：「醫材網必須要讓它能夠更透明公開，因為我們都知道，在整個選擇自費差額特材的時候，知情跟選擇這是兩個非常重要的概念，透過醫材網的公開跟透明，會讓病患了解，這就是一種知情，知情說他要用的特材是什麼樣的型號規格。」
醫界認為，當你設下天花板，可能導致低價劣質產品充斥市場，而比較貴的優質醫材就不進來，健康和救命的治療選擇，變少了，有些民眾可能認為這就是醫院想多收錢，也讓醫界有些受傷。
臺北市醫師職業工會秘書長廖郁雯：「台灣有健保制度的關係，所以非常多的民眾他們就醫的方面，是非常的便利，可近性也相當的高，那這也造成說非常多的病患會覺得說，我生病了，我馬上就可以看到醫師，然後進行我想要的醫療的治療是理所當然，那當然非常多的醫護人員是感到非常不滿的，(病患)想要什麼然後就希望醫護人員給他什麼，而是完全忽視了醫療專業。」
台灣政策中滿意度最高的，就是全民健保，我們的醫療品質好，價格相較國外便宜的多，只是高CP值下，可能犧牲的是長久的健全環境。
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更新時間：2020/09/10 23:25