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降階治療
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瘦瘦針太燒錢？醫揭「減量打法」省錢又有效：1指標是關鍵
瘦瘦針的長期費用十分驚人，尤其當體重進入停滯期後，持續花費卻看不到明顯成效，更讓人倍感挫折。內分泌新陳代謝科醫師蔡明劼分享一項國際期刊最新研究，使用「結構化降階治療」，不僅能有效維持減重成果，還能大幅降低用藥成本。
香港影后證實「肺癌復發」！轉移淋巴 殘留癌細胞難發現
香港影后田蕊妮日前於臉書發長文證實，原以為身體健康，近期卻出現持續低燒、體況不穩，看遍中西醫仍找不出原因。在醫師建議下進行淋巴切片檢查，這才發現癌細胞再度現蹤。她坦言當下難以接受，第一反應是：「不是吧？又是癌症？」並對著她的丈夫杜汶澤大哭，幸好有世界上最好的丈夫溫柔守護。田蕊妮在2024年曾透露罹患肺腺癌初期，當時特別跨海來台至林口長庚醫院切除腫瘤，術後恢復良好。直到農曆年後確認癌症復發，目前在長庚醫院腫瘤科張文震教授指導下，接受標靶藥物治療且效果顯著。嘉義大林慈濟醫院胸腔內科醫師方科智指出，肺癌長年位居國人死因首位，早期發現雖是治癒關鍵，但術後監測依然不可掉以輕心。
90%的人都用錯！醫揭「鼻噴劑正確用法」：藥效差很多
過敏人士都會使用鼻噴劑緩解不適，耳鼻喉科醫師強調，使用前務必記得先「搖勻」，這不只是儀式感的問題，「藥效真的會差很多。」
台大急診壅塞！病患擠爆大廳 醫曝「1方法」能釋出600床
台大醫院急診醫學部主治醫師、同時也是衛福部資訊處長的李建璋，近日在臉書分享臨床經驗。他指出，上週六（20日）重返急診支援時，留觀病人竟超過130位，大廳兩側全被病床擠滿，「走廊醫學」的場景讓他直呼震撼。當天他花了三個多小時完成45位病人的迴診，最終有12人返家，6人符合轉門診抗生素治療（OPAT）的條件，其中4人接受並當天出院，「以台大醫院兩千多床來看，如果能讓這類病人平均縮短一天住院，就等於每天釋出將近600張床位。」
全台2百萬人中招！拖延不管嚴重恐致死 醫示警：喘悶咳別當感冒
根據衛福部資料，氣喘每年在全球造成超過45萬人死亡，台灣平均每5名氣喘患者中就有一人控制不佳，根據2022成人氣喘照護指引指出，台灣成人氣喘盛行率大概為12%，兒童氣喘盛行率則為15％，換算全台目前約有200萬人有氣喘問題；醫師指出，氣喘主要是因外來過敏原如塵蟎、動物、菌、花粉等誘發免疫系統過度活化，造成氣道收縮、分泌物增加等，出現「喘、悶、咳」等三大氣喘現象，如長期忽視演變成嚴重氣喘，費工可能因此衰退，甚至有死亡風險。前台北醫學大學醫學院長暨北醫附設醫院胸腔內科專任主治醫師郭漢彬說明，氣喘主要以外因性（第二型）氣喘為居多，因外來過敏原如塵蟎、動物、菌、花粉等誘發免疫系統過度活化，造成氣道收縮、分泌物增加等，進而出現「喘、悶、咳」等三大氣喘現象。成大醫院胸腔內科主治醫師廖信閔指出，氣喘是常見的慢性呼吸道疾病，影響全台200萬人，然診間觀察，過去有許多患者不曉得自己是否有氣喘症狀，久咳不癒輾轉就醫才確診。若氣喘放任不處理，恐造成氣道反覆腫脹與重塑，影響呼吸及生命安全。郭漢彬建議，若民眾有類似症狀，應及早進行相關血液檢測，確認急性過敏免疫球蛋白E（IgE）對各別過敏原的濃度是否過高，找出真正造成氣喘的主因。目前氣喘的治療除了口服藥、吸入型類固醇等，也有更精準的生物製劑，從源頭阻斷發炎反應。若民眾有出現久咳不癒、胸悶與喘鳴聲等類似氣喘症狀，應及早尋求專業醫療協助，切勿隱忍。廖信閔解釋，氣喘是複雜的發炎疾病，診斷已從過去臨床症狀表現的分類，轉為檢測特定的生物標記，如：血中嗜酸性白血球、免疫球蛋白E、過敏原反應等。目前根據發炎原因，可將氣喘分為大多數的第二型氣喘，以及非第二型氣喘，嚴重型氣喘則有超過半數屬於第二型氣喘，當中大多數為過敏型。患者因氣道長期處於發炎階段，受到過敏原的刺激，會誘發身體免疫系統過度活化，造成支氣管平滑肌收縮、黏膜腫脹、分泌物增加，導致支氣管管徑狹窄，進而誘發氣喘急性發作。郭漢彬舉例，若免疫球蛋白Ｅ（IgE）濃度大於30 IU/ml且任一個過敏原之特異性免疫球蛋白Ｅ（IgE）數值異常，即符合過敏性氣喘定義。針對過敏性氣喘治療，除了減少環境中可能的致敏原因，目前採以「階梯式治療原則」，目標是控制氣道慢性發炎情形，一旦病情控制穩定，即可降階減少藥物種類與藥量。醫師提醒民眾，若仍及早發現就能及早治療，避免症狀控制不佳演變成重度氣喘的風險。衛福部統計指出，21%氣喘患者未依醫師指示定期回門診追蹤。郭漢彬也表示，不少患者多認為發作時再就醫即可，或是擔心類固醇的副作用，而未積極治療。長此以往，若氣道未受到良好控制，時常發炎的情況下會導致上皮增厚、上皮纖維化，使氣道變小，恐演變成嚴重氣喘。不僅發作頻率提高，肺功能更有可能因此衰退、出現氣道重塑等不可逆的傷害，嚴重者甚至有死亡風險。將進入秋冬換季，廖信閔提醒，有疑似氣喘症狀或過敏性體質的民眾應提高警覺，做好防護準備，如配戴口罩、減少暴露於空氣中的致敏因素，以減少氣喘發作。台灣氣喘暨過敏疾病衛教學會指出，當室內外溫差超過7度以上，便容易誘發氣喘發作。此外，秋冬盛行東北季風，也會將北方塵土帶往台灣，使得空氣中PM2.5的含量升高，增加氣喘患者對汙染源的過敏反應。而9月進入開學季，校園中的灰塵髒汙等過敏原與流感病毒也會增加氣喘孩童與青年學子的發病機率，家長也應多留意家中孩童是否有氣喘症狀。
手臂突變胖！女一檢查「罹癌」 醫：淋巴水腫了
癌症是台灣國民十大死因之首，在國健署最新公告的資料中，女性乳癌「標準化發生率」每10萬名女性中，就有82.5人發生，機率遙遙領先其他男、女性各種癌症。醫師表示，其實手臂圓滾滾不是胖，有可能是乳癌相關的淋巴水腫。乳癌治療郭綜合醫院醫療副院長暨一般外科主治醫師黃太謙表示，乳癌的治療多樣，包括手術、放射治療、化學治療、內分泌治療、標靶治療以及最新的免疫療法，需要各種療法配合才可得到最佳效果。完整治療下，乳癌的五年存活率高達90.2％，是癌症治療優等生。乳癌治療後的影響黃太謙醫師說明，在生命無虞，就須考量生活上的衝擊，衝擊可分成心理、生理兩個層面：心理層面心理上，包括擔心癌症復發或轉移、癌症手術後造成的身體意象改變、情緒及社交低落。生理層面生理上，包括骨骼肌肉的不舒服、感覺異常、疲憊以及「淋巴水腫」。淋巴水腫是含蛋白質的液體在組織中異常積聚，導致身體部位腫脹和纖維化，乳癌病人的淋巴水腫會發生在上肢。乳癌相關的淋巴水腫案例分享一名61歲的女性，10年前因左乳第三期乳癌（已淋巴結轉移），施行全乳切除及腋下淋巴廓清術，術後2年追蹤，告知左臂衣服緊繃，量測前臂圍，發現左臂比右臂多4公分，達到淋巴水腫的診斷標準。但病人無其他症狀，給予明確的衛教及叮囑後，並未發生困擾。另一位是64歲的女性，22年前因右乳第二期乳癌（尚無淋巴結轉移），依當時的常規進行全乳切除及腋下淋巴廓清術，術後一週即感覺右臂腫脹、麻木、甚至無力，回診時測量前臂圍，右臂比左臂多5.5公分。此案例在去年再被診斷為左乳乳癌，術前極度憂慮左臂也同右臂一樣失去能力，但在前哨淋巴結檢驗後，得以保留左上臂的淋巴循環，避免了淋巴水腫的問題，也保障了左臂的功能。為什麼有淋巴水腫？黃太謙醫師指出，在乳癌相關的治療中，手術是造成淋巴水腫的一個因素，牽涉到「腋下淋巴結」拿掉的多寡。在30年前當乳癌被確診後，必須執行「根除性手術」，包括全乳切除及腋下淋巴結廓清術（全部清除）。但當其他輔助治療興起時，發現在早期乳癌的案例上，如果沒有淋巴結轉移，腋下淋巴結廓清術並非必要、也不是提高存活率的辦法，所以淋巴結的處理，就轉為以「前哨淋巴結切片」為主，只要「前哨淋巴結」是陰性或相關條件符合，病人就無需再進行更大的淋巴廓清術，這樣就可以降低手臂淋巴水腫的比例。淋巴水腫預防方式黃太謙醫師表示，除了外科醫師的努力，病人也應遵循醫囑降低淋巴水腫的風險，包含避免皮膚創傷，維持運動習慣及體重，盡量不要在有風險的手臂上測量血壓、打針，出國旅行搭機請穿著合身的壓縮袖套，避免暴露在極度寒冷的環境，也避免長時間（>15分鐘）暴露在高溫下，像是將肢體浸入溫度高於40度C的水中。更嚴重的情況下，須尋求復健治療，執行「徒手淋巴引流」，使肢體的大小和壓力回復正常，減輕疼痛。乳癌確診後，別光想手術，術前「腫瘤多專科」評估很重要。合宜條件下，術前輔助治療可降階癌症的嚴重性，降低手術的範圍或傷害。醫療作業需同時追求延長病人生命、維持生活品質的雙重目標，而病人自我的努力也可相輔相成，降低不適。
吃高麗菜解便秘效果有限！醫推4蔬菜纖維質加倍 仙草、愛玉也有用
便祕是許多人難以啟齒的困擾，有些人硬便擠出了痔瘡，有些人大便要坐馬桶半小時，擠得很辛苦，甚至還要靠浣腸。大腸直腸外科醫師鍾雲霓建議，想擺脫便祕，除了一定要運動，也要吃對青菜；水分攝取也可以用一些小技巧，讓糞便保水。喚醒腸子一定要運動鍾雲霓說明，缺乏運動，肌肉量、協調性和力道都會不足；而排便是骨盆腔肌肉與腹肌協調而成的動作，倘若腸道本來就運轉順暢，肌肉的角色就會少一些，但若是腸道不順、肌肉協調性與力道又不足，坐在馬桶上出力半天，也是白努力。鍾雲霓說，腸子靠的是自己一套的自主神經系統，若不運動是喚不動的。運動有各種不同的形式，要以能稍微快步到有點喘、心跳有點加快、能激發血液循環為佳。建議可以早一、兩站公車站下車散步回家；運動的目的除了增進循環，還有增進肌力。
過馬路超喘！當心5警訊「恐是心臟癌症」不治療活不過3年
過馬路很勉強、走輸小綠人，小心可能是肺動脈高壓！醫師表示，帶有基因、免疫疾病患者都是肺動脈高壓好發族群，尤其30～50歲女性，而近年來50歲後的患者也有增加趨勢。提醒有「喘、咳、血、腫、暈」5症狀就要警覺，肺動脈高壓若不及早治療，平均只能活2.8年，堪稱心臟癌症。
指揮中心確定5/1解編！新冠降級、快篩實名制也退場
國內疫情趨緩，防疫大幅放寬，現在除了出入醫療院所／救護車要戴口罩外，其餘都是自主決定是否戴口罩，且輕症確診也不需要隔離。「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」從2020年1月20日宣布成立至今已經超過1000天，今（25）日指揮官王必勝宣布，從5/1日起，新冠將改第四類法定傳染病，同時嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」也將同步解散，王必勝表示，指揮中心從2020年1月20日開設至4/30日為止，共是1197天，其中一級開設有1159天。
指揮中心5/1退場！疫苗哪打、治療費用怎算 懶人包一次看
指揮中心宣布5/1日起，新冠降級為第四類傳染病，同步指揮中心也解編。莊人祥表示，指揮中心解編後，如果疫情再起，防疫物資像是家用快篩、口罩或是口服抗病毒藥物都有足夠的庫存，而針對民眾常見問題，也整理6大QA。
本土+28028、死亡+94 8歲女童「發燒3天」MIS-C
假日還是沒開記者會，但本土要繼續監測，9日數字稍微下降，多了28028例，各縣市都在五千例以下，新北還是最多，有4122例，死亡也降到百例以下，新增了94人，最年輕是一名30多歲男子，另外，兒童MIS-C又多了一位8歲女童，目前還在加護病房治療中。
每天增加35名「乳癌」患者！ 新治療趨勢提升存活
【每日健康報導】從經驗療法到精準治療 加法治療後的「減法治療」（de-escalation）乳癌是台灣女性發生率第一名的癌症，平均一天新增逾35名乳癌患者、超過5人死於乳癌。雖然近年乳癌治療已有長足進步，但醫師臨床發現，「仍有部分患者逃避治療，直到因轉移疼痛、甚或聞得到”臭臭的味道”，被兒女拉著來看病、才發現已是晚期乳癌。」
避免不當用藥 對抗多重抗藥性細菌
台灣就醫方便，抗生素不當使用的狀況從社區到醫院再到畜牧場都可以看見，不少人習慣到藥局買抗生素，加上醫病關係緊張，部分醫生即使病人沒有細菌感染也開抗生素治療，但位在宜蘭的陽明大學附設醫院卻逐漸翻轉這種做法，全醫院各部門動起來落實抗生素管理，院內提升抗生素使用的適當率、降低超級細菌的抗藥性比率。
軍隊木槌洗禮 中士當場倒地抽搐
美國軍中傳出霸凌事件！在軍隊裡面有一個中士，接受學長洗禮的時候，學長竟然用木槌用力的往他胸口槌下，這個中士當場倒地抽蓄，送醫不治；另外在威斯康辛州的中學，也有老師對學生施暴，都被拍攝下來，引起美國一陣輿論撻伐。</p>