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白內障恐過熟！醫揭「飛秒雷射手術」3大優勢：恢復快又精準
一名60多歲張先生，2年前自覺視力漸模糊，原以為是老花眼惡化，直到夜間開車時，出現嚴重眩光與視力扭曲，才前往眼科就診，檢查發現，原來是白內障造成。
白內障手術怎麼選？專家揭「飛秒雷射」3類人適合 術前評估是關鍵
白內障傳統手術是更換水晶體，而如何讓手術切口盡量小，成為眼科醫學的挑戰。其中飛秒雷射白內障手術強調切口小，專家建議3種人很合適做，但也需要經個別評估之後再做，更為安全。眼科醫師羅英源指出，白內障會讓視線變得模糊不清，嚴重時甚至會導致視力退化至失明等級。不過，隨著醫療技術的進步，飛秒雷射白內障手術成為治療選項。
1構造太薄「近視雷射」反重創視力！醫揭最慘情況：戴眼鏡也沒用
近視雷射技術進展日新月異，但眼內的「角膜基質層」厚度不夠，接受手術有一定的危險？濰視眼科台北仁愛院專任醫師陳美靜醫師受訪表示，眼角膜結構的穩定程度，與是否適合近視雷射顯著有關；不同術式能夠保留的角膜基質層也有所差異。近視雷射不是誰都能做？ 眼部「1構造」太薄恐被醫師打槍「人體眼角膜的結構可分為5層，分別是上皮層、前彈力層、基質層、後彈力層、內皮層，其中基質層是角膜的主要組成部分！」陳美靜醫師說明，基質層是眼角膜最厚的結構，約占角膜厚度的90%，由膠原纖維和水組成，提供角膜結構的透明度和強度。近視雷射手術主要透過形塑角膜形狀，以改變光線進入眼睛的方式，使光線能夠準確地聚焦至視網膜，以矯正近視或散光問題。陳美靜醫師指出，角膜的健康程度與手術可行性息息相關；若天生角膜過薄，手術後可能會增加術後併發症的風險。因此，術前進行詳細的角膜檢查、以及手術過程保留較多的基質層，對於促進術後的眼部健康而言至關重要。「眼科醫師最不樂見狀況」 角膜剩餘過薄恐引起「圓錐角膜」若近視雷射術後發現角膜剩餘過薄，可能會出現哪些後遺症？陳美靜醫師說明，如果把角膜削得太薄容易導致軟化、難以抵擋眼內正常的壓力，可能產生外凸性的病變和異常散光，逐漸病變成「圓錐角膜」，「這是眼科醫師最不樂見的情況！」陳美靜醫師解釋，可以將角膜想像成氣球的表面，若其質地均勻、品質良好，氣球膨脹時表面可正常承受內部壓力；但若氣球表面厚薄不一、甚至出現軟化，表面將會呈現凹凸不平的狀況，該狀況即可稱為圓錐角膜。此時患者的視力將受到嚴重影響，即便配戴眼鏡也難以獲得清晰的視野。3大主流近視雷射正面對決！ 「它」術後保留厚度竟吊車尾既然保留基質層如此重要，以目前主流的3大近視雷射術式而言，哪種可能會消耗較多的角膜基質層？陳美靜醫師指出，假設治療光學區、修正度數相同的前提下，「Smile Pro」需要消耗的角膜基質層厚度最甚，「LASIK」與「SMART TransPRK」術式則相差無幾。若以手術進行時的傷口深淺作為區分，「表層手術」SMART TransPRK手術無須製作角膜瓣，而是自角膜最上方透過雷射重塑角膜基質層，減少對角膜內層結構的影響；「深層手術」Smile Pro則為一種微創手術，會透過雷射在角膜內層切割出小型透鏡，透過一個約2-4毫米的小切口將透鏡取出以矯正視力。陳美靜醫師強調，同為深層手術的LASIK，術後能預留的基質層厚度雖與SMART TransPRK差異不大，但因為需要製作角膜瓣，術後的眼部結構穩定度相對較低。SMART TransPRK仍有機會保留最多的角膜後方剩餘厚度，且有望降低術後因角膜過薄、引起相關併發症的風險。 近視雷射該預留多少角膜厚度？ 醫揭曉最理想數值陳美靜醫師強調，每個人先天的角膜厚度差異有所不同，因此在術前評估時，會以「剩餘角膜厚度」作為是否適合執行近視雷射的依據；影響角膜厚度的因素包括原生角膜厚度、近視或散光度數、瞳孔大小等等。以LASIK為例，手術後後方角膜剩餘厚度約落在250㎛左右。至於表層手術SMART TransPRK，擁有「零接觸、不掀瓣」的特性，能最大程度保留角膜基質層。不過，近視雷射前仍然需要考量角膜弧度、乾眼狀況等因素，充分採取多項檢查，才能確保保留最大程度的角膜基質層。待術後上皮層新生後，角膜結構完整、穩固，在視覺品質及角膜長期穩定性的表現更佳。「如果擔憂角膜基質層厚度保留不足，建議優先挑選以高規格『350㎛』，作為受術標準的眼科院所，搭配SMART TransPRK術式有望保留最多的角膜基質層！也提醒民眾，角膜削得過薄會大幅降低二次手術的機會，就像只買一張單程車票上路一樣，沒有回頭路了！」近視雷射後「殘留度數」怎麼辦？ 不滿意可以再「二次手術」嗎？陳美靜醫師提醒，表層手術因傷口位置在表層，建議保留3天以上的休息時間，遵照醫囑按時點眼藥水，等待上皮層新生。傷口恢復過程依照個人狀況可能會有眼睛乾澀、夜間眩光等狀況出現，隨著傷口恢復，視力會逐漸穩定恢復到最佳視力值。但每個人恢復狀況不一，建議保留3-6個月觀察。若發現術後有殘留度數的狀況，SMART TransPRK因能保留較多的剩餘厚度，待視力恢復有機會採取二次手術。少數患者在術後會遭遇最佳矯正視力不如預期的問題，陳美靜醫師說明，角膜結構瞬間被改變，大腦仍在適應新的視野，建議多留時間觀察，並定期回診追蹤。「最後提醒想要接受近視雷射的民眾，近視雷射是選擇性的手術，厚度不足、形狀不好的角膜都是不適合受術的族群，如果執意要手術會增加圓錐角膜的風險！」陳美靜醫師呼籲民眾，術前將相關的眼科檢測做好做滿，術後才能保障清晰且健康的視力。延伸閱讀：
膽固醇超標恐「傷腎」！醫教7招降壞膽固醇 多吃魚油護心血管
根據調查，台灣每4人就有1人有高血脂症。醫師提醒，高血脂症會影響腎臟健康，尤其是低密度膽固醇太高更是危險，建議以7招降低壞膽固醇。低密度膽固醇與腎功能息息相關腎臟科醫師洪永祥表示，高血脂有分高膽固醇血症、高三酸甘油酯症與兩者兼有混和型。不管是哪一型的高血脂症都會影響腎臟的健康，尤其低密度膽固醇LDL更是與腎功能最相關。根據統計，台灣高血脂病人罹患慢性腎臟病的風險，較一般人增加近四成。三酸甘油酯會讓血液變成濃稠，但恐怖的是膽固醇異常，尤其是低密度膽固醇LDL，會沉積在血管中造成發炎堵塞、破壞血管，也導致一連串器官病變，而充滿血管的腎臟，就是最有可能遭受池魚之殃的器官之一。洪永祥說明，壞膽固醇也就是低密度脂蛋白膽固醇會聚集在血管壁，使血管彈性變差，造成粥狀硬化，簡言之就是破壞全身血管，加速血管老化速度，大幅升高中風、心血管疾病、腎衰竭、間接跛足等風險。血膽固醇過高會有黃色瘤、眼角膜出現白色環狀洪永祥補充，膽固醇過高通常無明顯徵狀，許多人膽固醇過高很多年，但都無自覺症狀，還是要靠抽血才能早期發現。美國國家心肺血液研究所資料指出，膽固醇過高不會導致特定症狀，但血膽固醇值超高的人，皮膚可能會出現黃色瘤，或是眼睛角膜周圍出現白色環狀。7招降壞膽固醇降壞膽固醇第1招：飲食根據美國農業部發布的「2015-2020飲食指南」資料顯示，減少飽和脂肪與反式脂肪攝取，多吃富含omega-3脂肪酸的魚油與植物油，有助降低血膽固醇值與心血管疾病風險。同時也建議多吃高膳食纖維食物全穀根莖類與五顏六色蔬果，減少精緻碳水化合物、添加糖的攝取。降壞膽固醇第2招：運動研究顯示，運動有助降低壞膽固醇與三酸甘油酯，並增加好膽固醇，每周5天，每天至少30分鐘中等強度有氧運動。降壞膽固醇第3招：維持健康體重過重或肥胖的高膽固醇患者，可以藉由控制體重改善健康。研究顯示，肥胖、過重的成年人在減掉3～5%體重之後，壞膽固醇會下降，好膽固醇也會上升。建議減重幅度為6個月減少5～10%體重。降壞膽固醇第4招：管理壓力研究指出，慢性壓力也可能增加壞膽固醇並減少好膽固醇，瑜伽、靜坐、冥想、唱歌、泡澡、按摩、接近大自然等，都是紓壓的好選擇。降壞膽固醇第5招：戒菸抽菸不僅會讓脂肪代謝惡化，更會加速血管內皮細胞發炎與粥狀動脈硬化進行。降壞膽固醇第6招：降血脂藥物很多人都會拒絕服用降血脂藥物，研究顯示，使用他汀類藥物降低LDL能有效減緩腎功能惡化。此外，這類藥物還具有抗炎和抗氧化特性，能減少腎臟炎症和氧化壓力，進一步保護腎功能。降壞膽固醇第7招：雙重過濾血漿離析術屬於比較侵入性的降膽固醇治療，用於部分家族性高膽固醇血症患者，類似血液透析的過程，藉由機器像是大掃除般濾除血液中的低密度脂蛋白膽固醇。一次進行2～3小時可清除掉約70%的低密度膽固醇。《TVBS》提醒您：◎吸菸有礙身體健康，戒菸專線0800-636363◎吸菸能導致肺癌、心臟血管疾病及肺氣腫◎ 資料來源／原文請見：【更多精彩內容，請上官網，未經授權，請勿轉載】
隱眼戴久「角膜全是洞」！坑疤像被啃過 醫認4警訊恐失明
隱形眼鏡雖然戴著美觀，但長期下來卻也容易造成負擔；中國大陸一名35歲的趙姓女子，在配戴了20多年的隱形眼鏡後，決定要透過手術矯正，卻在檢查過程中，意外發現自己的角膜都是「像被啃過」的坑洞，導致最後連手術都做不成。
老花突好轉先別開心！醫警告恐是白內障 6大徵兆注意
過去50歲以上有白內障的人大約6成，60歲以上有白內障大約8成，但現在高度近視者不少，加上長時間使用3C，白內障年齡層已往下降，甚至3、40歲就開始出現。究竟如何自我察覺白內障？由鄭凱云主持的網路節目《如果云知道》請到眼科醫師周宗賢來帶你了解白內障。白內障看到的世界會是什麼樣子？周宗賢說明，白內障是一種很慢性的變化，有點像溫水煮青蛙，病況可能每天增加一點點，不見得能夠很快察覺；而白內障看到的東西是模糊的，沒有對焦的感覺，一般人看東西是清楚、邊緣是銳利的，但白內障看到東西的邊緣會霧霧不清楚。
每天戴隱眼險瞎！醫見「灰白眼角膜」嚇壞：視力剩0.1
隱眼除了不要久戴之外、長期配戴同樣也是能免則免！山東省濟南市過往的一起案例近期再度掀起討論，個案是年近40的傅姓女子，由於在家中被姪女發現疑似視線出了問題，趕忙就醫後才發現事情大條、眼角膜已經嚴重受損。
視力模糊又畏光！角膜水腫+重度白內障 新技術救回雙眼
50多歲上班族柯女士，突然發現上班時閱讀報表變得吃力，看電腦螢幕會畏光，視力逐步遞減，經診斷為角膜內皮細胞失養症造成角膜水腫合併重度白內障，視力嚴重受損，經評估必須更換角膜，基隆長庚醫院使用新式的「術中光學斷層掃描導航技術」，順利完成角膜移植手術，讓視力模糊的情況獲得改善。
突雙眼爆痛看不見！醫曝「這病」猛攻中壯年 靠角膜移植才能救
65歲洪先生突然出現雙眼疼痛、視力模糊的情況，連好好走路都有困難，到眼科就醫後，發現雙眼患有先天性「角膜內皮細胞失養症」，醫師表示，角膜內皮細胞失養症是因角膜水腫導致角膜透明度不佳，嚴重就會影響視力，需要進行角膜內皮分層移植手術才能恢復，且除了先生疾病外，像是白內障等外傷及眼內的手術也都有可能造成後天角膜內皮受損而且需移植，要格外注意。
眼睛痛別輕忽！做過「白內障手術」要小心 罹1病恐失明
中年以後如果出現視力模糊或是雙眼疼痛，千萬別輕忽！尤其是白內障手術前，如果沒有仔細評估角膜內皮細胞狀態，術後可能因「角膜內皮細胞失養症」逐漸喪失視力，嚴重恐失明，必須透過角膜移植手術才能恢復視力。醫師提醒，只要有雙眼疼痛、視力模糊、視覺上有光暈感等應立即就醫，以免延誤治療時機，造成視力損害。
台新藥眼科新藥解盲達標飆漲40% 台耀亮燈漲停
台耀子公司台新藥研發的眼科新藥APP13007人體第三期臨床試驗解盲達標，激勵興櫃的台新藥早盤一度飆漲40%，母公司台耀直接亮燈漲停。
隱眼族別輕忽！日常NG習慣超傷眼角膜 醫親揭驚人真相
現代3C產品發達，近視人口日漸攀升，不少人選擇使用隱形眼鏡，圖了方便，卻忽略了正確的相關知識。台北市立聯合醫院仁愛院區眼科部曾柏宸醫師提醒，眼睛為靈魂之窗，錯誤的購買、配戴方式將可能危及眼部健康，對此應更加謹慎。
重見光明不苦等 眼角膜捐贈5年增一倍
現在全台等待器官移植人數高達9千多人，以眼角膜移植來說，有787人還在排隊等待，過去患者平均得等上一年才能排到適合的眼角膜，現在國內透過微創手術及眼庫管理，不但能縮短等待期，可配對的角膜數量，未來也可望再增加。
眼角膜移植新技術 NG角膜造福眼疾病人
全台每年有600多人等待眼角膜移植，但捐贈條件卻相當嚴格，有受損或做過雷射手術通通都不能用。北榮近期引進新技術，只要利用角膜的內皮細胞，就能讓患者重見光明，且成效更好。
她30歲、角膜80歲 隱形眼鏡戴過久
隱形眼鏡族，可得當心了！一名30歲的鋼琴老師，進行角膜檢查，結果發現，眼睛角膜壞死，一對靈魂之窗已經像80歲老婆婆一樣；醫生提醒，隱形眼鏡使用本來就會傷眼，千萬不要超時使用，否則眼睛老化，得不償失。</p>