55歲男腰痛竟藏「8cm隱形炸彈」 醫：隨時爆裂死亡率50%
一名55歲男子日前因腰背疼痛就醫，原以為是復發的腎結石，沒想到竟是一顆8公分大的腹主動脈瘤引起，且疼痛加劇可能是動脈瘤即將破裂的徵兆，醫師表示，由於該名男子的腹主動脈瘤型態特殊，緊鄰重要血管，無法使用一般的腹主動脈支架，決定先以微創手術置放難度較高、臨床使用較少的T分枝主動脈支架，避免動脈瘤立即破裂的風險，再於14天後進行冠狀動脈繞道手術，一舉解除主動脈瘤破裂和心肌梗塞的雙重危機。台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文表示，腹主動脈瘤好發於65歲以上的男性，發生率約5到8%，其他高危險群包括抽菸、三高控制不良、有心血管疾病或家族史者。腹主動脈瘤通常無症狀，除非壓迫到其他器官，或是已經破裂、即將破裂時才會出現不明確的症狀，如腹痛、腰痛、鼠蹊部痛或大腿痛等，容易被誤診而延誤治療，一旦破裂大出血，未手術死亡率高達100%，手術存活率也僅50%，猶如人體的隱形炸彈。楊凱文強調，目前腹主動脈瘤以微創支架置放為主流治療方式，但一般支架需要動脈瘤與附近重要血管間保有一段距離，該名男子的動脈瘤緊貼腎動脈，放置傳統支架會阻斷腎臟血流，因此改以T分枝主動脈支架治療。楊提醒，女性動脈瘤大於5公分、男性大於5.5公分就必須積極治療，若曾發現動脈瘤，務必定期追蹤，及早發現與治療，防患於未然。
2024/10/07｜生活
