一名55歲男子日前因腰背疼痛就醫,原以為是復發的腎結石,沒想到竟是一顆8公分大的腹主動脈瘤引起,且疼痛加劇可能是動脈瘤即將破裂的徵兆,醫師表示,由於該名男子的腹主動脈瘤型態特殊,緊鄰重要血管,無法使用一般的腹主動脈支架,決定先以微創手術置放難度較高、臨床使用較少的T分枝主動脈支架,避免動脈瘤立即破裂的風險,再於14天後進行冠狀動脈繞道手術,一舉解除主動脈瘤破裂和心肌梗塞的雙重危機。
台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文表示,腹主動脈瘤好發於65歲以上的男性,發生率約5到8%,其他高危險群包括抽菸、三高控制不良、有心血管疾病或家族史者。
腹主動脈瘤通常無症狀,除非壓迫到其他器官,或是已經破裂、即將破裂時才會出現不明確的症狀,如腹痛、腰痛、鼠蹊部痛或大腿痛等,容易被誤診而延誤治療,一旦破裂大出血,未手術死亡率高達100%,手術存活率也僅50%,猶如人體的隱形炸彈。
楊凱文強調,目前腹主動脈瘤以微創支架置放為主流治療方式,但一般支架需要動脈瘤與附近重要血管間保有一段距離,該名男子的動脈瘤緊貼腎動脈,放置傳統支架會阻斷腎臟血流,因此改以T分枝主動脈支架治療。
楊提醒,女性動脈瘤大於5公分、男性大於5.5公分就必須積極治療,若曾發現動脈瘤,務必定期追蹤,及早發現與治療,防患於未然。
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