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義乳植入
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乳癌切除一定要重建嗎？ 醫師解析手術選擇與最佳時機
面對乳癌確診，許多病友在擔憂腫瘤治療之餘，也常為了乳房切除後的身體外觀改變而感到焦慮。「醫師，我一定要做重建嗎？」「這麼多種手術方式該怎麼選？」TVBS資深醫藥記者蔣志偉獨家專訪臺大醫院癌醫分院整形外科主治醫師陸郁超，他表示，乳房重建不僅是外觀的修復，更是協助病友重拾自信、回歸正常生活的重要解方。
立即還是延遲重建？乳癌患者術前必懂關鍵差異
乳癌是女性常見的惡性腫瘤之一，治療方式須依腫瘤大小、位置、期別、乳房條件及患者意願，綜合評估乳房保留手術或全乳房切除。TVBS資深醫藥記者蔣志偉獨家專訪整形外科專科醫師王祥亞，他表示部分患者在切除腫瘤或乳房後，可能面臨乳房缺損、不對稱等外觀改變，不僅影響穿著與日常活動，也可能對自信、身體意象及親密關係造成心理衝擊。此時乳房重建便可成為癌症整體治療中的一項選擇，協助患者恢復乳房輪廓與生活品質。
曲婉婷罹乳癌！「放棄重建乳房」原因曝 醫親解背後兩難
旅居加拿大的中國女歌手曲婉婷，最近在接受媒體訪問時自曝2020年新冠疫情期間發現罹患乳癌，醫師建議全乳切除後重建乳房，不過她最後因為種種疑慮沒有重建。乳房外科醫師指出，乳癌患者是否重建乳房，患者考慮因素很多，年齡、經濟能力都有影響。曲婉婷大約6年前發現左側乳房有腫塊，檢查後確診罹患乳癌，而且有7成的乳房組織都有癌細胞，醫師決定全乳切除並裝義乳重建，當時的曲婉婷36歲，在得知罹患乳癌的晴天霹靂之下，天人交戰多天，最後決定不重建乳房。
52歲歌后確診乳癌！驚爆「乳房重建失敗」 拒再手術：受夠了
現年52歲的「抗癌歌后」李樂詩（Joyce），近日接受鍾慧冰的YouTube頻道節目訪問，首度深入分享其抗癌心路歷程，並揭開乳房重建背後的辛酸。
乳癌切除雙乳房 「怎重建、是否復發、義乳有功能嗎」QA一次看
演藝圈女星許維恩今（4）日自曝罹患乳癌，雖然只有單側確診，但她考量未來健康風險，最終決定切除雙邊乳房並重建，希望能把風險降到最低。消息曝光後，也讓不少女性開始關心，要是真的罹患乳癌，乳房重建到底安不安全？重建後是否有功效？是否會復發？對此，《TVBS新聞網》也整理出幾個常見疑問，讓你一次看懂。
切乳後才知懷孕！25歲女罹罕見「葉狀瘤」 挺孕完成乳房重建
25歲陳小姐在2周內罩杯變大一號，檢查發現罹患罕見的乳房葉狀瘤，需切除右側乳房，沒想到術後卻發現懷孕。為能以完整的樣貌迎接孩子，台中榮總跨團隊合作，成功在她孕期8周時完成高難度的自體皮瓣乳房重建手術，讓她安心待產並順利產子。
25歲女「罩杯暴增」被迫切乳！孕期重建高難度手術曝光
25歲陳小姐在2周內罩杯變大一號，檢查發現罹患罕見的乳房葉狀瘤，需切除右側乳房，沒想到術後卻發現懷孕。為能以完整的樣貌迎接孩子，台中榮總跨團隊合作，成功在她孕期8周時完成高難度的自體皮瓣乳房重建手術，讓她安心待產並順利產子。
醫美麻醉猝死！專家揪「坊間醫師鑽漏洞」：上8小時課就自稱麻醫
1名49歲邱姓女子到台北市某知名醫美診所接受療程，麻醉後出現血氧濃度不穩，送醫搶救不治，死因疑似和用於舒眠麻醉的「牛奶針」有關，如今也傳出執行手術的吳姓女醫師也兼任麻醉醫師，全案持續調查釐清，也讓醫美麻醉灰色地帶再度浮上檯面。麻醉專科醫師蘇百川呼籲，「是時候讓所有的醫美麻醉納入正規的麻醉規範照護範疇了」，強調麻醉無分大小，只要給了藥就有風險，「舒眠就是麻醉，請找麻醉專科醫師」，並點出坊間有部分診所會鑽漏洞，只上8小時課程就自稱擁有麻醉醫師資格。
醫美爆死亡案！「8項美容手術」高風險 醫揭：一定要有麻醉醫師
擁有11家分店的知名連鎖醫美診所，一名49歲邱姓女子在進行拉皮手術過程中，接受靜脈麻醉後突然失去呼吸心跳、經搶救仍宣告不治，目前調查方向集中在麻醉操作是否符合規範以及是否存在醫療過失。對此台灣麻醉醫學會前理事長、現任麻醉部主任鄒美勇接受《TVBS新聞網》訪問指出，醫美診所經常以「麻醉專科醫師」人數不夠為由，想要降低成本，但事實上麻醉專科醫師人數已經增加超過一倍，且根據《特管辦法》明定，有8類型風險性高之美容醫學手術，如採全身麻醉或是深度鎮靜之靜脈注射麻醉，則須由專任或兼任之麻醉專科醫師師執行，且常聽到的「牛奶診」，仍舊有非常多醫美診所在不符合規範的狀態下，偷偷使用。
美女網紅罹「兇猛乳癌」！苦撐6年 乳房又冒小黑點
她曾被評估為「凶猛型」的侵襲性乳管癌第三期，網紅崔咪2017年確診乳癌後積極配合醫師治療，目前已經過了最危險的5年，到了第6年往第7年邁進。過去她在工作上很拚，罹癌後調整心態，她表示：「錢可以再賺，命只有一條。」呼籲大家多愛惜自己。崔咪是2017年8、9月間發現右胸有腫塊，起初被醫生判定為纖維囊腫，後來至另一家醫院檢查，才確診是侵襲性乳管癌第三期，屬於較為凶猛的類型，腫瘤大小達4.8公分。面對這個打擊，崔咪起初感到絕望、婚姻也受到影響，但後來她打起精神積極接受治療，除了切除罹癌側乳房，也預防性切除對側乳房，並持續服用抗荷爾蒙藥物。積極治療度過5年抗癌成功 重建乳房找回自信崔咪強調，罹癌後的5年定期回診非常重要，她接受過8次化療和30多次放療，因月經會增加癌症風險，需每3個月回診打停經針及服用荷爾蒙藥物，度過5年觀察期。她在2022年前才進行乳房重建手術，去年初又進行第二次重建，抗癌成功讓她重拾自信。不過前陣子突然在左側乳房發現小黑點，讓她感到慌張，所幸經醫院穿刺檢查，發現只是疤痕增生。纖維囊腫變大應警覺 切片檢查最清楚光田綜合醫院乳房外科主任廖志斌指出，崔咪原先被判定為纖維囊腫，後來換醫院才檢出乳癌，並非原醫師「不高明」，而是因為纖維囊腫常伴隨乳突瘤，乳突瘤有惡性變化風險，但在超音波下不易察覺。因此，若發現原本的纖維囊腫變大且無法確定時，通常建議進行切片檢查，過去他也多次在切片檢查時發現藏在纖維囊腫下的乳癌。所以建議女性若發現原有的纖維囊腫變大，一定要找醫師安排切片檢查。荷爾蒙陽性乳癌 預防復發關鍵崔咪說她的是凶猛侵襲性性乳管癌，廖志斌解釋，乳癌分類有兩種，從解剖型態可分乳管癌及乳葉癌，國人乳癌大部分屬於乳管癌，但預後較好的是乳葉癌。不過無論是乳管癌或乳葉癌，如果乳癌產生侵襲性，代表癌細胞已穿透基底膜跑出去，預後較差。乳癌從組織型態免疫染色可分三陰性、荷爾蒙陽性、Her-2陽性及三陽性乳癌。荷爾蒙陽性乳癌的癌細胞發展速度較慢，病人通常會撐到腫瘤變大才就醫。也因為這類型癌細胞發展速度較慢，如果診斷時屬於乳管癌又具侵襲性，代表腫瘤已經發生很久了，相對地，化療效果也較差。預防復發主要仰賴抗荷爾蒙藥物，不過若有淋巴轉移的高危險者，仍需安排化學治療。要預防性切除乳房嗎？而針對她提到預防性切除另一側乳房，一側發生乳癌，是否要預防性切除沒有乳癌的一側乳房？廖志斌說，乳癌有時會伴隨「BRCA基因」，在台灣較少見，猶太人帶有此基因居多，像知名藝人安潔莉娜裘莉就因帶有BRCA基因，她的家族多人死於卵巢癌及乳癌，才選擇雙側乳房預防性切除。廖醫師表示，年輕癌症患者若帶有BRCA基因，也可考慮預防性切除。定期追蹤癌症指數是關鍵 廖志斌表示，乳癌手術後或化療後，復發最常見於2至3年內，若超過3年未復發，病人心情可以較為放鬆。但建議患者每6個月追蹤一次，包括抽血檢測癌症指數搭配超音波檢查。癌症指數未上升，通常可以安心，而崔咪日前被「疤痕增生」的黑點驚嚇，廖醫師表示，超音波下若發現疤痕增生有變大情形，可以再做穿刺，若持續6個月都沒變化，可以繼續追蹤即可。不過，若癌症指數增加，就要提高警覺做全面性檢查，因為可能代表腫瘤復發或轉移，所以除了超音波，最重要的是追蹤癌症指數的變化。若指數沒增加，維持每6個月追蹤一次即可。乳房重建很重要崔咪在度過危險5年以後進行乳房重建，廖志斌說，乳房重建對患者的身、心健康均非常重要。如果淋巴轉移有進行放射治療，通常不會立即重建，以免電療時造成植入的義乳攣縮，所以會先放入撐開器，等患者的化療電療都完成，傷口都癒合後再取出撐開器，植入義乳就會非常自然，回復原有的美麗。乳癌是治療成效最好的癌症之一 積極治療存活率大幅提升廖志斌鼓勵乳癌患者要有信心、不要放棄，目前國內的乳癌治療已有長足進步。以崔咪的例子來看，雖然確診時已是第三期，仍能從2017年到現在抗癌成功，顯示即使不是早期，只要積極配合治療，都有機會活得很好、很長久。目前乳癌已是治療成效最好的癌症之一，以目前的醫療水準來看，轉移性乳癌即使是第四期有骨轉移，存活率可望達5至6年。他建議患者，把乳癌視為一種慢性病來治療，定期回診並遵照醫囑服藥，預後狀況都會很好。像崔咪這種第三期且有淋巴轉移的高危險群，建議抗荷爾蒙藥物可以服用5到10年。隨著醫療的進步，未來可能會有更多新藥問世，讓病患的生命得以延長更久。◎ 諮詢專家／廖志斌醫師原文請見：【更多精彩內容，請上官網，未經授權，請勿轉載】
乳房鈣化點9成良性？「3情況」是警訊 她雙側切片都是癌
乳房鈣化點雖然是乳房常見現象，一般女性如果被篩檢到這種情況，醫師都會說不用太恐慌，但若是群聚細沙狀微鈣化或是微鈣化形狀多變或是沿著乳管分佈，就要提高警覺。一直都很健康的57歲陳小姐，健檢時接受乳房攝影，發現雙側乳房微鈣化，轉診至基隆長庚醫院做切片病理化驗，證實罹患乳腺管原位癌。乳房鈣化約9成屬良性「這3種」有危險基隆長庚醫院一般外科醫師簡禔萱指出，乳房攝影檢查檢出鈣化點很常見，約有9成屬於良性鈣化，如果是像爆米花或是大顆的粗鈣化，屬於典型良性鈣化。但若攝影影像是「群聚細沙狀微鈣化」、「微鈣化形狀多變」，或微鈣化沿著乳管分布，就需要進一步切片做病理確認。不論是粗大的鈣化或是微鈣化，都無法摸到或用觸診診斷，甚至超音波都非常難看到，因此乳房攝影對乳房鈣化的診斷非常重要。乳腺管原位癌細胞未妥善治療 40％恐復發成侵犯性乳癌簡禔萱表示，所謂「乳腺管原位癌」，表示惡性的細胞還在原位，沒有變異就是在乳房持續長大，不會轉移至淋巴或是其他器官。不過，如果延誤治療，或是細胞進一步產生變異，則可能會侵犯至皮膚、肌肉、淋巴，甚至轉移至其他遠端器官。雖然乳房原位癌的預後良好，但若未將病灶完全切除，40%患者可能會復發轉變成侵犯性乳癌。達文西手術+腹部組織重建乳房台灣每年約有上萬人受乳癌所害，基隆長庚醫院院長賴旗俊說，癌症治療雖然非常重要，但如何幫助患者保留外觀完整，對於罹患乳癌的女性往往也是非常重要的考量。因此，基隆長庚近年積極發展用達文西做最小傷口的切除手術，再用腹部多餘脂肪來重建乳房，一舉達到美觀跟治癌，對罹患乳腺癌女性而言是非常大的福音。乳房重建有助病患重拾自信基隆長庚醫院整形外科醫師周宣宇強調，像陳小姐這種案例，若是僅接受乳房全切除後並未重建，對病患的外觀、信心將會造成極大壓力及影響。乳房全切除併乳房重建，對於乳房乳腺管原位癌及第一或二期的早期乳癌，已是目前醫界所認同的最佳治療方式，在重建乳房外觀、讓病患重拾自信生活的同時，後續在乳癌的定期追蹤上也不會造成影響。深下腹動脈穿通枝皮瓣重建乳房成主流周宣宇介紹，目前乳房重建的兩大選擇是為「植入義乳」和「自體組織重建」，都沒有健保給付。目前自體組織重建的主流，是採用深下腹動脈穿通枝皮瓣來進行，與傳統腹直肌皮瓣重建相較之下，對肌肉的破壞較小，也較不會有疝氣發生。但因為深下腹動脈穿通枝皮瓣是游離皮瓣，需要重新吻合血管，因此手術技術門檻較高，時間較長，且術後一開始的恢復期也較久。自體組織重建較自然無排斥風險選擇自體組織重建的話，恢復後較為自然，也無義乳相關感染、排斥、移位、破裂或淋巴癌風險，並可接受輔助放射線治療。不過，周宣宇提醒，後續若有生育計劃的女性需審慎與醫師討論，以避免懷孕期間腹部擴張的過程產生腹壁疝氣，進而影響胎兒及媽媽的安全。
手術到一半失去心跳！醫美微整夯 整形外科醫師「4大建言」
醫美和微整手術近幾年越來越盛行，不少民眾會趁新年「修修臉」，給自己一個新年變美的機會。整形外科醫師分析，年前微整最盛行的包含雷射手術、淨膚雷射、皮秒雷射、飛梭雷射、電音波、埋線、玻尿酸、微晶瓷注射和肉毒等，而醫美手術則為雙眼皮、眼袋、隆鼻、墊下巴、自體脂肪補臉、抽脂及隆乳，不過整形外醫師謝宇軒提醒，做醫美或微整有「4大注意事項」，避免意外發生。
丹妮婊姐、李宓都大方認了！隆乳甚麼形狀好看 材質、切口大解析
隆乳不在是不可說的秘密！剛認與美國男友結婚的丹妮婊姐、李宓都大方承認自己去隆乳，讓自己對身材更滿意、更有自信，也是女生愛自己的一種方式！但隆乳材質該怎麼選？尺寸大小怎麼挑？想隆乳要注意哪些事？這次就讓星采整形外科診所的邱大睿院長來回答！為什麼需要隆乳？由於女性的胸部會隨著懷孕、哺乳、老化或是減肥等的因素，導致胸部不飽滿、下垂或鬆弛，或因乳癌切除了胸部，想要做重建手術。邱大睿醫師表示，近年隆乳比例有逐年增加的趨勢，也陸續有新的義乳選擇出現，相較過去的義乳更美觀、安全性也更高，手術的成功率也跟著提升，讓患者與跟醫師有更多的選擇。而近年女性追求的隆乳並非只是單純的胸部大小，而是根據自己的需求與喜好選擇，顯示女性更加懂自己、愛自己，不再是為了他人而改變！隆乳的形狀、材質怎麼挑？隆乳除了大小尺寸可依身型比例或個人喜好來挑選之外，最多人詢問的還有形狀怎麼挑！邱大睿醫師表示，隆乳可分為圓盤型與水滴型，圓盤型整體是圓潤的球狀，上下半部是一樣的渾圓弧度，適合喜歡上胸較豐滿者；水滴型則是模仿胸部自然的垂墜感，上半部的曲線較平緩、下半部較圓潤，可以打造上段平滑而下段飽滿的胸型，至於材質挑選建議還是要依據本身的體質條件，包含原始的胸部大小、皮膚鬆緊度、整體身形等，以及喜歡的樣子去選擇，可多與醫師溝通，清楚自身的需求才是最重要的！隆乳切口比一比
愛犬聞出來的！女星「驚罹乳癌1、2期」自費10萬鹽水袋重建
69歲資深女星司馬三三曾是閩南語連續劇的當家花旦，她最近上節目自曝10年前罹患乳癌，是愛犬聞出來的，而她的乳癌介於第一期與第二期，最後開刀切除左乳及淋巴，並自費10萬元重建乳房。醫師表示，乳癌切除可同時重建乳房，但只限於早期乳癌且乳房全切除患者，植入物包括義乳和自體組織兩種，術前需謹慎評估，重建不會影響乳癌傷口癒合。
隆乳增加罹癌風險？醫揭真相：定期檢查、勿貪小便宜更重要
「隆乳」是目前在全世界最熱門的身體整形手術，不過與西方國家相比，民情風俗不同的亞洲人，對隆乳的接受度相對保守，對於術後是否安全也常持有懷疑的態度。尤其近年健康意識抬頭，民眾在進行醫美整型手術前，除了會想知道術後是否能達到理想效果、費用等，對於術後可能會發生的併發症也相當重視。北投健康管理醫院美容醫學中心副院長黃志宏分享，過往前來諮詢隆乳相關的客戶，就有不少人詢問同一個關於美麗及健康的重要問題，那就是：「隆乳若選擇假體植入，日後真的會比未接受隆乳手術的人還要容易罹患乳癌嗎？」
隆鼻50年臉部發青「天天流膿」 7旬嬤毀容險喪命
愛美的代價？彰化縣一名78歲婦人近日發現面部發青，且眉心部位還有膿從皮膚穿孔而出，嚇得她趕緊就醫治療，經檢查後發現，原來是婦人20歲時植入矽膠隆鼻，結果引發細菌感染，醫師表示若延誤就醫，細菌感染會傷及腦部，嚴重恐會致命。