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病床迷思
結果共 13 筆
圓滿謝幕2／人生倒數階段怎麼過？ 安寧病房甩「等死迷思」
在漫長的人生馬拉松中，最終每人都將迎向生命終點，有時死亡來得猝不及防，有時則幸運地獲得跟身邊親友好好道別的機會，因此不少人開始思考，「假如身體已經無法繼續撐下去，那麼剩下來的時間還要繼續看醫生，還是好好地完成心中未盡的心願、跟所愛之人好好相處道別？」，也正因為眾人對於死亡的反思，《安寧緩和條例》、《病人自主權利法》就此而生，即便接受安寧緩和醫療的病患，平均住院約兩週，但過程絕非只是躺病床，被疼痛與孤寂侵蝕孤獨離世，而是進行症狀控制，讓病患身心靈取得平靜，順其自然地迎接最後時刻。
醫護不打烊 花蓮籲春節落實分流
隨著春節 9 天連假將至，為避免醫學中心急診癱瘓，花蓮縣衛生局協調縣內醫師公會及診所協會，動員 73 家基層診所於春節期間照常開診。衛生局長朱家祥強調，急診資源應留給「命懸一線」的重症患者，籲請民眾落實分級醫療。
趁女病患麻藥未退摸私處 麻醉醫侵害「貞操權」賠118萬
一名女病患3年前到台北醫學大學附設醫院接受無痛腸胃鏡檢查，在麻醉藥效未退之際，遭當時替她麻醉的林醫師撫摸下體，女病患提告刑民事。在民事求償部分，台北地院認定林醫師侵害女病患「貞操權」，並在判決中嚴正駁斥「完美被害人」迷思，不能因為受害者當下沒尖叫或反抗，就質疑指控的真實性，每個人的驚嚇、恐懼反應不同，判決林醫師須賠償女病患118萬2000元。可上訴。女病患於2022年11月25日上午9時40分至10時5分，在北醫接受內視鏡、腸胃鏡檢查，由麻醉科林姓醫師替她麻醉。女病患檢查完畢後，在北醫恢復室病床臥躺約30分鐘，等待確認中深度鎮靜麻醉藥效消退。
住院病人剛過世！家屬要求換床 醫：把病治好返家休養更重要
不少民眾到醫院看病，會對病床產生各種迷思，有人甚至擔心上一位病人過世，要求換床。ICU醫師陳志金提醒，這樣的想法其實沒必要，重點是「有病床可以住院，已經比躺在急診等的人好了！」
安寧醫師談善終1／安寧病人大啖蔥爆牛肉 緩解痛苦有方法
台灣《病人自主權利法》上路6年，但圍繞老後失能的無效醫療、長照困境依然難解，也讓斷食善終意外在爭議中被理想化為出口。斷食，真能善終嗎？奇美醫院緩和醫療中心主任謝宛婷有不同看法。她一面在醫療現場和民眾溝通，一面攻讀法律博士，也開書店、出書，幾乎日日在臉書記下她的觸動，或對善終迷思提出釋疑針砭。有人批評她太年輕，不懂受苦之人追求解脫的渴望。但她從近萬場死亡中復返，見過生命最後的奧祕與高闊，不願活著最終被衰弱失能的恐懼綁架，也不甘在台灣深耕三十多年的安寧緩和醫療被誤解。「好壞都活盡」是宗教哲學家的課題，她的責任是守在臨終當口，讓大家有更多識能，選擇自己的善終。早上9點巡房，謝宛婷見的第一床病人是「蔥爆牛肉阿伯」。阿伯80多歲，月前因中風倒下，緊急送醫後插上鼻胃管，因治療有限，轉往安寧病房。謝宛婷評估他並非病況探底的病人，無論剩多少時間，若能自行進食會舒服很多，便照會語言治療師，協助阿伯做吞嚥訓練。沒想到才3天，阿伯大躍進，順利撤管，還吃了蔥爆牛肉。能吃想吃的食物，阿伯神情開朗，躺在床上和醫師一搭一唱：「我沒有死掉，很厲害。」謝宛婷也精神回應：「你不但沒有死掉，還活過來呢。」短暫的查房時間，阿伯不但交代在場醫護要多唸佛號，還和大家約定之後再見。轉往隔壁間，清瘦的阿公眼睛睜得圓大，目光直直跟著一頭亮麗長捲髮的醫師，但不論謝宛婷多大聲問他狀況，他彷彿都在一個無聲的世界，只是好認真看著。一旁的家人回報阿公痰多，謝宛婷很快辨識原因，請家屬不用擔心，接著和住院醫師討論減藥的可能，再試著和阿公說明、告別，她小聲地和家屬說：「應該是這幾天囉。」減少痛苦 也要活得舒服之後，她又探視了疼痛整晚的中年男子、年輕時喜歡跳舞的阿公、護理師暱稱「寶寶」的輕微失智爺爺…，最後一床，來到雙人房靠窗側的病床。目測四十多歲的女兒剛請假來台南，全職照顧正縮在病床一角的母親。女兒表示，母親無法坐立，一動作就想吐，心情也不好。在巡房前的討論會上，住院醫師就報告過這位母親的理解力與狀況，謝宛婷將問題拆解，一步一步了解病人的痛苦，最後說：「阿姨，我們來調整接下來的藥及營養液，讓妳不要這麼不舒服好嗎？」
急診爆滿...急診醫師破解「壅塞3迷失」 非輕症病人太多
近期全台各大醫院急診壅塞問題持續惡化，不僅影響醫療品質，也讓第一線醫護人員備感壓力。隨著護理人力短缺問題加劇，許多醫院的急診室面臨前所未有的挑戰。專家指出，急診壅塞的主因並非一般民眾認知的「輕症病患湧入」，而是病房護理人力不足。馬偕醫院急診醫生翁梓華翁梓華在臉書專頁「急診柯南．翁梓華醫師」發文表示，近期交班時已不再聽到「手上的病人再麻煩你了！」這句話，取而代之的是「拿離職單了嗎？」這樣令人憂心的對話。迷思一：輕症病人太多翁梓華指出，許多報導與網路文章認為急診壅塞是因為「輕症病人都去掛急診」，實際上輕症病患經過3-4小時的初步處理後就能返家，並不會造成急診壅塞，真正壅塞的是經過初步處理後需等待收住院的「中症或是重症患者」。迷思二：醫院分床制度不明翁梓華說明，各大醫院都有明確的病床控管制度，急診壅塞的主因是「病房沒有護理師」，以致無法開放病床收治病患。迷思三：民眾迷思只選醫學中心翁梓華表示，除了台北長庚急診整修導致周邊醫院急診量稍增外，疫情後各大醫院的急診就診人數並未大幅增加，問題核心仍是護理人力不足。醫院應對方案翁梓華提到，各大醫院已提出六項應對措施：
產後4月...果凍姐姐爆「重度癌前病變」 醫揭1關鍵：還能再生育
女星楊晨熙日前突然曬出病床照，透露自己剛動完手術，讓粉絲相當憂心。原來她檢查發現罹患子宮頸癌前病變，必須趕緊治療，否則可能變成癌症。醫師指出，子宮頸癌早期症狀並不明顯，女性朋友切勿輕忽「6分鐘護一生」的重要性。子宮頸抹片異常 檢查診斷出重度癌前病變女星楊晨熙早年在兒童頻道中以「果凍姐姐」身分出道，後來轉型為通告藝人，並斜槓經營餐廳，去年她與建商老公結婚，今年4月迎接「小龍女」誕生，不料生產完不到4個月，她突然在社群上曬照，向粉絲說明自己在父親節這天動了手術。原來楊晨熙一向會定期做子宮頸抹片檢查，日前她的抹片檢查被判讀為「異常」，醫院通知她回診進一步檢查，結果診斷出是子宮頸癌前病變，且不是輕度，屬嚴重程度，醫師建議要立刻切除，否則拖下去很可能會變成癌症。癌前病變通常無症狀 定期做抹片及早揪病灶台中榮總婦產科醫師謝筱芸表示，大部分的子宮頸癌是因感染人類乳突病毒（HPV）所引起，雖然多數人會自行痊癒，但少部分持續感染者會引起細胞的惡性病變，再由癌前病變進展為子宮頸癌。早期子宮頸癌或癌前病變通常沒有明顯症狀，一般不容易察覺，因此子宮頸抹片檢查相當重要。根據美國婦產科協會（ACOG）建議，如果是18歲前有性經驗、多重性伴侶、有子宮頸癌家族病史及免疫功能低下者，建議從20歲起，每年進行抹片檢查。而國內衛福部自從開始推廣、補助30歲以上女性每年一次抹片檢查以後，國內女性的子宮頸癌的就罹癌率下降了8成以上。HPV是子宮頸癌常見禍首 打疫苗可預防HPV作惡多端，國民健康署自2018年底開始全面推動國中女生公費接種HPV疫苗，今（2024）年起台北市甚至開放台北市國中男性公費施打HPV疫苗。不過，對於未受到疫苗覆蓋的族群，子宮頸抹片檢查仍是及早揪出癌前病變的重要工具。謝筱芸醫師指出，據統計，產婦感染HPV的風險是未曾生育女性的2 倍，尤其是高致癌性的HPV第16 型病毒，感染風險更高達6 倍。許多研究顯示，感染HPV約有50%的機率會發展成癌症，但這過程可能需要10到30年的時間，而即使細胞嚴重分化不良也不一定會變成癌症，因此定期做子宮頸抹片，可及早偵測並阻斷癌變。潔身自愛仍可能染HPV 抺片+疫苗雙重把關謝筱芸醫師表示，楊晨熙有定期做子宮頸抹片檢查，是很好的健康習慣；她說，過去民眾常以為只有性生活複雜者才會感染HPV，其實這是一種錯誤迷思，根據研究發現，即使只有一生中僅有一個性伴侶，仍有近60%的機率感染HPV，因此即使有穩定交往對象的情侶也要積極預防HPV，而抺片加上HPV疫苗則可給予雙重把關。癌前病變及早治療 阻斷變成子宮頸癌楊晨熙貼文說，醫師告誡她若不盡早治療癌前病變，未來可能會演化成癌症。謝筱芸醫師也說，如果是在癌前病變的階段發現，早期治療與處置相對簡單，通常只要進行簡單的子宮頸錐狀切除術，及後續追蹤即可恢復健康；但若演變成癌症才治療，子宮可能需要切除，並接受副作用相對大的化療、電療。子宮頸錐狀切除術後仍可懷孕 但要注意早產風險楊晨熙也提到，醫師對她說明，在處理癌前病變的手術後，未來可能會面臨懷孕後容易流產的狀況，必要時要做子宮頸環紮手術保護胎兒，但幸好丈夫得知，主動說不要再生，以老婆健康為重，讓楊晨熙相當感動。謝筱芸醫師說明，若進行子宮頸錐狀切除術切除病灶，並不會影響未來懷孕機率，但誠如楊晨熙所提及，未來若懷孕，要注意早產的風險較高，但這並非無法克服，除了以子宮頸環紮手術保護之外，較密集的產前檢查，了解孕婦及胎兒狀況，仍能在安全情況下再度懷孕生產。◎ 諮詢專家／謝筱芸醫師
專家防疫論壇／台灣如何從清零走向共存？4學者觀點一次看
國內疫情大爆發，單日確診人數頻頻創下新紀錄，自4月初累計至今本土確診已突破5千人。現在要持續進行清零政策還是與病毒共存，成為近期討論話題，先前指揮中心指揮官陳時中也坦言，要清零已經不太可能；行政院長蘇貞昌更是喊話「新台灣模式」讓防疫策略走向新模式。TVBS在13日舉辦【從清零到共存】專家防疫論壇，邀請4位重量級專家：加州大學柏克萊分校公衛學院院長呂淳祺(Dr. Michael Lu)、史丹佛大學醫學院教授兼醫療預防及成果政策研究中心主任王智弘 (Dr. Jason Wang)、台大公衛學院教授詹長權、中研院生物醫學科學研究所研究員何美鄉，一起探討台灣的防疫挑戰。
派專家查火場 衛福部找系統問題不追究個人
衛福部次長薛瑞元今天說，今天將派專家到台北醫院護理之家火場調查，釐清事發經過及應變是否有系統性問題，而非追究個人，並呼籲外界不要陷入「夜間人力少」迷思。
台急診室塞車！ 密度世界NO.1得等2天
掛急診等病房卻得排上兩天，衛福部公佈急診滯留48小時比率最高的前五名，台中榮總、台大醫院、高雄長庚、林口長庚及慈濟醫院，急診塞車的老問題讓各大醫學中心頭痛，台大急診室跟地區醫院合作，讓病況較不危急的病患轉送，希望能夠分散急診塞車壓力，醫改團體更呼籲民眾，8成小病診所專科可以解決的，就少上急診室。
【一步一腳印】無腿舞后大蛻變 逆境中挑戰不可能
身障舞者何欣茹：「有沒有人可以用你的腳背，扣你的背背？我現在表演給你們看，可是我要先說明，學姐是有練過的，請大家不要模仿我，我想告訴學妹說，我就是用這樣的生活態度，在過我快樂的生活。」</p>
別再來了！台大急診塞爆 貼公告「建議轉院」
<html> <head></head> <body> <img border="0" height="480" src="img/FILE_DB/newsphoto/ian5301@tvbs.com.tw/201504/20150426200520747.jpg" width="640px" /> <br /> <br /> 不少民眾生病直覺就到台大急診，但最近卻發現院方貼出公告，強調急診大塞車，要等病房得花5到7天，建議民眾到別的醫院看病。實際到醫院觀察，不少病床排在急診走道，一等就是一星期，醫改會呼籲，看病不是非台大不可，一窩蜂擠去只會讓醫療品質下降，醫護人員也會有過勞現象。 <br /> <br /> <br /> 台大醫院志工：「有床了。」 <br /> <br /> 病床待命，台大急診室跟打仗一樣，但現在病患家屬卻發現，有公告特別強調，等床要數小時到一天，等病房要5到7天，建議到其他醫院就醫，難道台大拒收病人嗎？ <br /> <br /> 台大醫院志工：「在走廊那些人，都還沒有到病房很多啊，有些人在走道就住了4到5天。」 <br /> <br /> 看看急診狹窄走道就排了20多張床，每個都在等住院，電子看板更顯示，等病房的人數已經有90位。 <br /> <br /> 台大醫院病患家屬vs.記者：「媽媽等了多久？7天，7天才有病房？對，畢竟台大讓我們知道說，不管是醫術、設備各方面好。」 <br /> <br /> 台大醫院病患家屬：「沒有病房啊，只有在走道而已。」 <br /> <br /> 衝著台大醫術響亮，不管大病小病，等再久都要來這看診，也讓台大成了台灣最壅塞的急診室，有近25%的病患等待病床超過48小時，不少人遇到緊急狀況，就要救護車直接送台大急診，但這樣不僅醫療品質下降，也讓醫護人員疲於奔命。 <br /> <br /> 醫改會研究員辜智芬：「(急診塞車)死亡率其實會上升的，那後續整個住院的天數，其實也會變長，對我們整個醫療資源耗用都會增加。」 <br /> <br /> 台大回應，已經和其他醫院合作轉診機制，但除非破除民眾「非台大不可」的迷思，否則急診大塞車的現象，恐怕一時半刻也無法改善。 <br /> <br /> <img border="0" height="480" src="img/FILE_DB/newsphoto/ian5301@tvbs.com.tw/201504/20150426200518363.jpg" width="640px" /> <br /> <br /> <img border="0" height="480" src="img/FILE_DB/newsphoto/ian5301@tvbs.com.tw/201504/20150426200523376.jpg" width="640px" /> <br /> <br /> <img border="0" height="480" src="img/FILE_DB/newsphoto/ian5301@tvbs.com.tw/201504/2015042620052643.jpg" width="640px" /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <a href="http://goo.gl/n7os1b" target="_blank"><img src="img/FILE_DB/newsphoto/jingle@tvbs.com.tw/201504/20150413185257461.gif" style="border-width: 0px; border-style: solid; width: 640px; height: 120px;" /></a> <br /> <br /> <br /> <a href="http://goo.gl/O75WxH" target="_blank"><img src="img/FILE_DB/newsphoto/jingle@tvbs.com.tw/201504/20150413185305136.gif" style="border-width: 0px; border-style: solid; width: 640px; height: 120px;" /></a> <br /> <br /> <iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="360" src="//www.youtube.com/embed/1Ld4gK4D6ig" width="640"></iframe> </body> </html>
台急診室塞車！ 密度世界NO.1得兩天
<html> <head></head> <body> <img border="0" height="480" src="img/FILE_DB/newsphoto/ian5301@tvbs.com.tw/201506/20150606001434588.jpg" width="640px" /> <br /> <br /> 掛急診等病房卻得排上兩天，衛福部公佈急診滯留48小時比率最高的前五名，台中榮總、台大醫院、高雄長庚、林口長庚及慈濟醫院，急診塞車的老問題讓各大醫學中心頭痛，台大急診室跟地區醫院合作，讓病況較不危急的病患轉送，希望能夠分散急診塞車壓力，醫改團體更呼籲民眾，8成小病診所專科可以解決的，就少上急診室。 <br /> <br /> <br /> 台大醫院志工：「有床了。」 <br /> <br /> 病床待命，急診室搶救病患生病的第一線，病人收進來了，病床卻永遠不夠。 <br /> <br /> 監督健保聯盟秘書長滕西華：「意識上面沒有生命危險，可能我們最久要等120分以上，也就是至少等兩小時，很有可能比你去基層診所，或是比較小的醫院，等門診都還要長。」 <br /> <br /> 走道上擠滿臨時病床，病患在等住院病房，根據醫改會調查，全台急診室平均每年大約4千名病況危急的患者，必須要在急診室等上兩天，才有病床。 <br /> <br /> 台大醫院急診醫學部主任方震中：「增加了3倍的轉出的成功，雖然3倍很多，不過大概每天也多轉出了，從1個人每天多轉出變3個人，問1百個病人可以轉的，他們願意轉的大概5%。」 <br /> <br /> 想辦法把急需病房的人轉到附近社區醫院，或者有空間的醫學中心，台灣人迷信名醫大醫院，通通塞在急診室，澳洲的一級病患等床時間是9.5小時，台灣要38.5小時，明明急診室密度全球第一，民眾卻得不到期待的醫療品質，也增加醫護人員負擔。 <br /> <br /> 醫改會研究員李芸婷vs.記者：「102年評鑑成績出來很難看，大概有8成是不合格的，數字最難看是多難看，在我們102年評鑑成績，有看到1比30的。」 <br /> <br /> 第一線的人員累壞了，台大急診室心力交瘁，甚至寫給院方指出，根據調查急診室的護病比例，如果是1比6，每多增加1名病患，死亡率提升7%，而台大急診室是1比14，遠遠朝過調查比例。 <br /> <br /> 民眾：「大家都喜歡來台大。」 <br /> <br /> 監督健保聯盟秘書長滕西華：「台灣次專科非常發達，台灣的醫療層級也有急重症分級醫院，所以呼籲民眾想快點看到病，善用社區基層診所，還有地區醫院社區醫院，這些醫院比較空。」 <br /> <br /> 專家建議民眾不要忽略地區醫院，或者社區醫院，直接往醫學中心跑，破除民眾「非台大不可」的迷思，否則急診大塞車的現象，恐怕一時半刻也無法改善。 <br /> <br /> <img border="0" height="480" src="img/FILE_DB/newsphoto/ian5301@tvbs.com.tw/201506/20150606001432485.jpg" width="640px" /> <br /> <br /> <img border="0" height="480" src="img/FILE_DB/newsphoto/ian5301@tvbs.com.tw/201506/20150606001439663.jpg" width="640px" /> <br /> <br /> <img border="0" height="480" src="img/FILE_DB/newsphoto/ian5301@tvbs.com.tw/201506/2015060600143762.jpg" width="640px" /> </body> </html>