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病人自主權益法
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「怕自己臥床走不了」長照22年看盡人生 簽預立醫療決定書 不插管、不放鼻胃管 生命自主權
台灣從2019年開始實施病人自主權利法，已經滿6年，病主法就是你可以在意識清楚時，簽署預立醫療決定書，在法律規定的五種臨床條件下，包括末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智和其他衛福部公告的疾病，你可以決定未來要怎麼做醫療處置，像是要不要裝呼吸器、放鼻胃管等等，這都是可以註記在健保卡上，提前為以後做準備，不過目前全台簽署比率才不到1%，只有9.5萬人，跟預立醫療照護諮商的費用，一次要最少3千塊，以及可能上班族時間難以參加諮商等等原因有關，政府必須要加緊力道和補助去推動，民眾也要去省思，明天跟意外誰先到，不知道，要提早做好準備。
瓊瑤生前提倡善終權 醫曝做好「這3件事」就能放心：沒有遺憾
知名小說家瓊瑤12/4被發現在淡水家中輕生，享年86歲，生前提倡有「善終權」，不想當臥床老人。精神科醫師強調，年長者如果沒有做好自我調適，可能會有「失志症候群」，若能先安排好3件事，仍可安心過健康老化的生活。瓊瑤在2017年第二任丈夫平鑫濤過世後，回顧丈夫生前最後的歲月罹患失智症，只能插管躺在床上，因此瓊瑤出書主張人人應有「善終權」，不要當插管維生的臥床老人。應簽「安寧緩和意願書」和「預立醫療決定書」瓊瑤當時曾在TVBS《看板人物》接受專訪時，透露想自我了斷的想法，未料如今付諸行動。長期從事安寧療護教育的馬偕醫院精神醫學部主任方俊凱聞訊感嘆，若瓊瑤能早點到住家附近的醫院做安寧緩和醫療諮詢和簽署預立醫療決定書，也許這起憾事就不會發生。衛生福利部統計到12/4下午，全國簽署「安寧緩和意願書」的人數累計有102萬3860人；《病人自主權益法》實施5年多來，累計已有9萬1819人簽署「預立醫療決定書」。方俊凱表示，很多年長者最在意，或會感到遺憾的就是沒有尊嚴的長期臥床，依照《病人自主權益法》的規範，民眾只要有事前簽署「預立醫療決定書」，就可以降低沒有尊嚴地長期臥床的可能性。方俊凱強調，真正的「善終」，並非死的時候沒有痛苦、死得多好，有研究發現，一個老人如果能簽署預立醫囑、預立遺囑，以及「殯葬自主」，自己預先安排好後事，這些配套措施都做好，就沒有輕生的必要，可以更放心過生活。「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，則可以選擇主接受安寧緩和醫療、不施行心肺復甦急救、不施行維生醫療。簽署預立醫療決定書，可以事前表達醫療意願，在未來符合特定臨床條件時，可以選擇希望或不希望維持生命治療、人工營養及流體餵養。所謂的「特定臨床條件」，包括進入病程末期、陷入不可逆轉的昏迷、進入永久植物人狀態、極重度失智、或政府公告的特定疾病等情況。安樂死國家 善終排名沒有進步瓊瑤自認自殺是「快樂歸去」，衛生福利部醫事司副司長劉玉菁表示，積極的安樂死是協助自殺，涉及醫學倫理、宗教、哲學，國內社會至今沒有共識，《病主法》、安寧緩和療護就是透過制度幫助民眾在社會、家庭、身心上減輕痛苦的方式，但是「痛苦」無論從生理、心理、家庭等各方面來說都是主觀的，透過醫療團隊協助，也可以達成善終、沒有遺憾。方俊凱說，有些人認為安樂死是善終的方式，加拿大、紐西蘭雖然開放安樂死，善終品質排名卻停滯不前；在沒有安樂死的國家，安寧療護排名卻能往上升，安樂死若合法可能造成國家社會對於醫療體系的建構不積極、有效醫療也不想要了，有些名人對於安樂死有強烈堅持或情懷，可以理解，但制度層面仍需理性思考，我國目前透過《病主法》的規範，已經可以降低長期臥床者沒有尊嚴的死亡，因此通常會考慮安樂死的都是身體有狀況的人才會考慮。注意長輩若有「失志」傾向 應尋求心理諮商方俊凱說，老人家恐懼死亡、害怕沒有尊嚴，因此就算沒有嚴重的病痛和憂鬱症，也可能想要自殺或安樂死，其實沒有必要，安寧緩和醫療就是可以用來主張拒絕無效醫療，有些年長者喪偶或是身邊同儕、同年代的人逐漸凋零，或是面臨與子女之間面臨財產糾紛，心裡沒有調適好，會失去生活目標、感覺沒有希望，或是心裡有長期慢性的壓力，這樣的現象只要持續達2周以上，就可能有「失志症候群」，建議尋求心理諮商輔導的協助，可以有不一樣的效果。
瓊瑤辭世再掀爭議！「安樂死合法化」可能嗎？ 專家這樣說
瓊瑤辭世再次引發安樂死熱議，衛福部長邱泰源日前強調，在討論安樂死前，應檢視是否有提供重病與末期病患良好安寧照護，目前不考慮推動安樂死合法化。專家指出，若要討論安樂死合法化，還需要在法律保障和醫療倫理上做更多準備。瓊瑤離世，安樂死再成熱議衛福部長邱泰源表示，在討論安樂死之前，應該先反思是否給予末期病患良好的照顧。台灣的安寧緩和醫療水平名列前茅，現在做安寧緩和醫療治療，身體不適可解除到90％以上，能有效減輕病患痛苦，讓病患以自然且有尊嚴的方式走完生命旅程。他認為，安樂死雖然不是不存在的議題，但目前並不考慮推動合法化。安樂死和安寧緩和，差在哪裡？萬芳醫院腎臟內科主任鄭仲益在台灣推動預立醫療的起步階段，是推動預立醫療的醫師團隊先鋒之一。他指出，安樂死與安寧緩和醫療的目標都是幫助病患結束痛苦，但過程截然不同。安樂死是透過外力，例如給予藥物，直接結束生命；而安寧緩和醫療則是停止不必要的醫療干預，讓病患自然離世。安寧緩和的重點在於提供疼痛管理和心理支持，讓病患在自然死亡的過程中感受到身心的平靜。台灣安寧緩和醫療為什麼這麼強？台灣的安寧緩和醫療在國際上排名靠前，且是亞太地區第一個立法保障末期病人權益的國家，其背後有一套完善的法規與執行體系。鄭仲益表示，這主要得益於台灣從2000年開始推動的《安寧緩和醫療條例》，以及2019年正式實施的《病人自主權利法》。這些法規讓台灣在亞洲國家中，發展安寧緩和醫療的處置與照顧更為成熟，且能提供病患更多選擇，讓末期照護的品質大幅提升。安寧緩和不只是治療，還有心靈上的支撐。鄭仲益表示，安寧緩和不僅是控制疼痛，除了專業的醫師和護理人員，心理師和宗教輔導也扮演重要角色，幫助病患面對生命的最終階段。這種多層次的支持系統能有效改善病患的生活品質，減少痛苦，並協助他們達成心靈上的平靜。「預立醫療」越早決定越好嗎？鄭仲益指出，預立醫療決定是保障病患自主權的一項重要措施。自《病人自主權利法》2019年實施以來，簽署人數逐步增加，但由於多數病患尚未進入病危階段，目前實際執行的案例相對有限。預立醫療允許病患在健康時期預先決定未來在病重時是否接受急救或其他干預措施，避免家屬在緊急情況下面臨艱難的選擇壓力。他建議，病患應定期檢視和更新這些決定，以確保內容與當下的意願一致。安樂死的合法化，在台灣仍充滿爭議鄭仲益指出，推動安樂死合法化是一個高度敏感且複雜的議題，需要廣泛的社會討論和法律層面的完善。他認為，安樂死的執行並不僅僅是病患的選擇，還涉及到醫療人員的角色定位和倫理挑戰。例如，醫護人員是否應該參與終結病患生命的過程，可能違背了「以治病救人為本」的醫療初衷。此外，他強調，若要實現安樂死合法化，必須建立一套嚴謹的制度，包括明確規範哪些情況下可以執行安樂死、如何保障病患和醫療人員的權益，以及確保過程透明和不被濫用。鄭仲益認為，現階段台灣的安寧緩和醫療仍有發展空間，可以優先著重於提升末期照護的質量，進一步減少病患對安樂死的需求。在教育層面，他指出，未來的醫學教育需要融入更多生命倫理的課題，讓醫學生對現代社會對於生命終結的需求有更全面的理解，從而能夠在未來面對這類議題時，更加游刃有餘地找到平衡點。健康2.0關心您：自殺不能解決問題，卻留給親友極大的傷痛。請珍惜生命，再給自己一次機會。24小時自殺防治專線（安心專線）：1925生命線協談專線：1995張老師專線：1980
瓊瑤「實行死亡」！生前關心善終權 衛福部：安樂死尚須共識
知名作家瓊瑤生前關心「善終權」，她在最後文字中，也提及人老後受疾病所苦的折磨。衛福部醫事司今天表示，積極安樂死尚須要社會共識，但盼持續透過安寧緩和、預立醫療決定，幫助大家減輕痛苦。
臥床長輩從人形變呼吸骨架記憶深處的痛 提前為生命末期做決定
2019年，病人自主權利法上路，你可以在你意識清楚、身體健康時，簽署預立醫療決定書，法律規定在五種臨床條件下，包括末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智等等狀況，你可以決定你未來的治療，像是要不要插管、要不要裝鼻胃管灌食等等，這可以註記在健保卡上，但截至2024年10月初統計，才大約8.7萬人簽署，全台還不到1%，簽署率低的原因包括諮商門診的費用比較高、以及適用對象只有五大類，而醫生也坦言，病患做了預立醫療決定，但當生命末期時，家屬不知情或反對時，會讓醫療團隊很為難，這需要更多的社會溝通，讓大家了解。
2024賴清德內閣名單完整出爐！新內閣成員背景一次看
賴清德內閣名單第六波公布，包括現任總統府秘書長林佳龍將擔任外交部長，現任國安會秘書長顧立雄接任國防部長，現任海基會副董事長邱垂正擔任陸委會主委。國安人事布局方面，現任外交部長吳釗燮回任國安會秘書長，國安局長蔡明彥留任，《TVBS新聞網》為您掌握賴清德內閣改組，不斷更新最新內閣人事名單。
植物人生命末期別折磨 柯拋「支持安樂死」
民眾黨總統參選人柯文哲，率先拋出支持安樂死，他說自己不贊成生命末期，還要靠呼吸器、插管等方式維持生命，雖然他是以多年的外科經驗來談，前衛生署長楊志良卻抨擊他不用功，現在已經有病人自主權益法，這樣還想什麼選總統。
國保健保醫療新措施報你知 108年1月上路
多項醫藥新措施將於108年1月上路，包括國保費率、健保費、健保住院費的調整、全面開放使用C肝新藥等，還有亞洲第一部病人自主權利的專法也將於1月6日正式實施。
老阿嬤想要在家過世 國宅延了7天才開拆
【鏡週刊報導】 陽明大學附設醫院陳秀丹醫師說，在早年，推行急重症安寧醫療的醫師沒有幾人，黃勝堅是少數之一。「在《安寧緩和醫療條例》還沒修法之前，我都會幫病人做維生設備撤除，那他知道後就說：『阿丹，你這樣都違法。』我就回他：『在醫療倫理上，我站得住腳。』我們是好朋友所以可以互開玩笑，後來趙可式老師找我們去為《安寧緩和醫療條例》二次修法，做公聽會，那個時候我跟黃勝堅是醫生代表之一，我們是戰友。」而明年正式施行的《病人自主權利法》，立法過程中，黃勝堅也是重要成員。