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瓣膜手術
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不用住ICU!臺大優化「心臟瓣膜手術」隔日出院 提升病患舒適度
面對高齡化社會下心臟瓣膜疾病患者逐年增加,臺大醫院心血管中心持續精進瓣膜性心臟病治療策略,近年成功導入並優化與國際接軌的「極簡式經導管主動脈瓣膜置換術(Minimalist Transcatheter Aortic Valve Replacement, Minimalist TAVR)」照護流程,於病人安全前提下,不僅能讓病患免於全身麻醉、無需入住加護病房,最快隔日即可出院,展現具體臨床成效。相較於歐美先進國家,亞洲多數醫院目前仍沿用傳統TAVR 流程,包括術前住院評估檢查、全身麻醉、術後常規入住加護病房,住院天數長達5至10天,甚至更久。即便韓國、日本及新加坡等鄰近先進醫學中心,極簡策略的滲透率仍有進步空間。臺大醫院心血管中心TAVR團隊過去結合麻醉部及影像醫學部同仁的努力,成功優化手術過程,建立更精簡且以病人舒適與安全為核心的治療模式。2024年底起,進一步將流程優化延伸至術後照護,以病患的舒適安全為前提,術後無需讓病人進入加護病房,減少擔憂恐懼且可盡早下床,讓病患在穩定的狀況下隔日出院。經過一年實際執行,順利完成30位病患(33%)術後可直接轉往普通病房,而其中17位病患(19%)可隔日順利出院,整體恢復情形良好,病人滿意度亦顯著提升。臺大醫院的經驗已證明此極簡照護模式在適當患者中不僅不會犧牲其健康安全,反而大大提升就醫的舒適及滿意度。

類AR技術拉高準確度!主動脈置換、瓣膜手術 台大成功逾百例
心臟衰竭患者、有動脈瘤的患者,需要接受主動脈支架手術及經皮主動脈瓣膜置放,為提高手術的安全性,台大醫院引進了最新的影像導引技術-CT(電腦斷層)融合技術,類似AR的方式,將患者術前電腦斷層片輸入X光機,手術中主動脈影像就能顯示在螢幕上,提高複雜手術的準確性和安全,至今已完成百例手術,也成降低醫護和患者的輻射暴露。89歲陳先生本身有心臟衰竭、慢性肺部阻塞性疾病和心房顫動,去年底突然昏倒,斷層檢查發現有6.3公分的胸腹主動脈瘤,最終決定採用主動脈支架手術導引搭配融合影像,術後6天就成功轉入一般病房,移除呼吸器。台大醫院指出,去年11月起,在全新的高階複合手術室引入了最新的影像導引技術-CT(電腦斷層)融合技術,是一種類似利用AR(擴增實境)的方式,將病患手術前的電腦斷層片,輸入到多軸成像系統的X光機,經過校正後,在手術當中就可以將病患的主動脈虛擬且同步的顯示在現實的手術透視螢幕上,進行主動脈支架置放。院方指出,到目前為止,臺大醫院已超過百人使用此技術接受手術,最新影像導引技術提升了手術治療的精準度,有效降低風險,同時減少患者及醫護輻射暴露。電腦斷層融合技術的主要優勢在於它能提高複雜主動脈修復手術的準確性和安全性。外科醫生可以更好地識別關鍵的解剖標誌,避免併發症,並降低放置錯誤的風險。此外,這項技術還能減少對比劑的使用,這對於腎功能不全的患者特別有益。CT 融合技術的整合還縮短了手術時間,並減少了患者和醫療人員的輻射暴露。台大醫院表示,電腦斷層融合技術代表了血管腔內手術的一大進步。它提高了主動脈支架修復手術的精確性和效果,帶來了更好的患者結果,降低了手術風險,並改善了複雜血管介入手術的整體效率,為患者帶來更精準、更安全的治療體驗。

先天心臟病患者受惠!肺動脈瓣膜納健保 省百萬手術費
不少先天性心臟病會合併肺動脈瓣膜異常,31歲張小姐是先天性心臟命「法洛氏四重症」患者,童年矯正後未定期追蹤,偶爾心悸、疲累,都以為是懷孕、帶小孩導致,就醫才發現右心室明顯擴大伴隨中度肺動脈瓣逆流,如不救治恐造成心臟衰竭,所幸肺動派瓣膜去年獲得健保給付,讓張小姐省下百萬元手術費,獲得新生。

「主動脈瓣膜狹窄」死亡率高 瓣膜置換手術一次掌握
台灣即將邁入超高齡社會,再過幾年,平均每五個人就有一位是65歲以上老年族群,就像汽車開久零件會損壞一樣,隨著年齡增長、身體機能開始不斷下滑,當你出現走路愈來愈喘,甚至無法輕鬆爬樓梯,可別以為只是正常的老化現象,可能是一種心臟疾病「主動脈瓣膜狹窄」。