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正常眼壓性青光眼
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眼壓正常也會得「這疾病」！醫揭「隱形視野殺手」早期警訊與檢查關鍵
不少民眾以為青光眼一定伴隨眼壓升高，事實上部分患者即使眼壓落在一般正常範圍，仍可能發生正常眼壓性青光眼。相反地眼壓偏高也不代表一定罹患青光眼，因此不能只憑一次眼壓數值判斷，還必須配合視神經 眼底 視野 視神經纖維層等檢查，由眼科醫師綜合評估。
男罹患青光眼拖延沒回診！視野喪失一半 醫：年輕患者也增加
青光眼是導致不可逆失明的主要病因，一名75歲男性患者十年前確診青光眼，卻未遵循醫囑規律點藥，中途也長達四年未回診，直至自覺視力嚴重惡化才再來治療，結果已喪失一半視野；且近年來青光眼也出現年輕化，30至40歲患者比例明顯增加，推測與現代人用眼負擔增加或近視盛行有關；醫師指出，青光眼早期難以察覺，自覺視線模糊往往已是中晚期，視神經已受到嚴重不可逆的損害。
「三金歌王」急性青光眼動刀！醫曝2症狀要注意 這樣滑手機恐失明
「三金歌王」文章近期在台展開巡迴演唱會，65歲的他外表超凍齡，歌喉依然嘹亮雄壯，但今年9月因急性青光眼動刀，近日二度動刀。眼科醫師指出，冬天是青光眼好發時期，若出現眼睛痠澀、脹痛等情形，應盡快就醫，以免視力受損。文章本名黃文章，是印尼華僑，曾在馬來西亞、加拿大、美國就讀，並在日本工作，當年在台灣以《三百六十五里路》一曲出道，先後出版多張專輯，有《古月照今塵》、《故鄉的雲》、《望天》等代表作，陸續還拿下金嗓、金鼎和金鐘獎最佳男歌手，成為「三金歌王」。三金歌王凍齡有方 活到老學到老闊別近20年，文章近年多在中國大陸、新加坡和馬來西亞演出，疫情3年期間長住新加坡，除了演出工作，還勇敢踏上追求碩士學位的旅程，利用訊視教學，有時還得從新加坡到吉隆坡上課，只能利用零碎時間，犧牲睡眠完成作業，近日終於取得馬來西亞理工大學的MBA工商管理碩士學位。急性青光眼術後角膜腫脹 避免陽光儘管忙得不可開交，但65歲的文章外貌仍維持得相當好，他說自己沒求助過醫美，喜歡跑步、游泳，都是比較不會傷到「老人家」身體的運動。不過，他也自曝今年9月因急性青光眼動刀，術後初期因眼角膜腫脹，在家休息不出門，盡量不接觸陽光，並在醫師指導下，透過藥物讓症狀得到改善，目前右眼視力正逐漸變清晰。文章原本預計10月底要第二度動刀，不過為了參加碩士畢業典禮，於是延後到近日再進手術房進行左眼手術。經過第一次右眼手術後的經驗，文章整理好自己心態，感到無所畏懼。眼球痠痛是典型症狀 放著不理恐失明中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，急性青光眼大多是隅角閉鎖性青光眼，由於眼內的房水堆積，導致眼壓增高，患者會出現眼球痠澀脹痛、視力模糊、看燈光有彩虹般的光暈，有些人還伴隨有頭痛、 噁心、血壓升高等症狀，如果沒有立即就醫治療，很可能造成視力受損，甚至失明。只有頭痛、噁心也要小心視力問題陳瑩山表示，慢性青光眼的症狀通常不明顯，等到感覺異狀時才發現視神經嚴重受損；急性青光眼雖然會突然感覺視力模糊、眼睛疼痛、頭痛、噁心想吐等強烈症狀，但也有不少人症狀不明顯。他舉例近日接到一名轉診患者，就是持續3天反覆頭痛，到內科就醫、吃藥都未見改善，醫師轉介他到眼科就診，一量眼壓竟飆到56毫米汞柱（正常值是20以下），正是急性青光眼。陳瑩山表示，青光眼的型態相當多，慢性青光眼多為隅角開放型，雖然不能完全治癒，但越早發現、治療，對視力的影響就越少；另有一種低壓性青光眼，眼壓並不高，這2種都不會轉為急性青光眼。但值得注意的是，50歲以上壯世代多數有白內障，可能影響房水排出，導致角膜水腫，眼壓升高，也是青光眼的成因之一。氣溫降低眼壓易升高 青光眼患者激增近日氣溫急降，眼科門診的青光眼患者也激增。陳瑩山表示，眼壓和血壓一樣，天氣冷容易升高，他提醒40歲以上，有白內障或青光眼病史、500度以上高度近視等高危險群，應進行包含眼壓、視野與視神經的完整檢查，並定期回診追蹤視力。另外，現代人過度使用的3C產品也是視力殺手之一。陳瑩山提醒，暗處低頭看手機是非常損傷視力的行為！在光線欠佳的環境下，低頭姿勢會造成水晶體前傾，而眼球對著光源的螢幕，瞳孔會放大，方便光源進入，卻也是造成眼壓升高的原因。他強調，關燈上床以後，以及捷運站內光線欠佳的長電扶梯，都不宜滑手機盯螢幕，視力損傷、視野缺損往往是漸進性的，不可不慎。暌違20年，文章返台宣傳拍照，他說十分感動，能有機會見到老朋友，是再開心不過的事。他也謙虛自稱是「歌壇新人」，每件事都不要急，一步一步把當下做好，對於健康的態度也是，希望能「優雅地老去」。◎ 諮詢專家／陳瑩山醫師原文請見：【更多精彩內容，請上《》官網，未經授權，請勿轉載】
3年恐瞎！名嘴眼壓正常卻視神經壞死 醫曝這些狀況測不準
名嘴許聖梅日前在電視節目上自曝罹患青光眼，視神經壞死不可逆，醫師更預言她「3年大概就會瞎掉！」她眼壓一向正常，但發現青光眼時已屬中度。三軍總醫院青光眼專科主任呂大文醫師指出，眼壓不是判定青光眼的唯一標準！高度近視者過了30歲、做過雷射近視手術的人，建議每半年要進行眼底攝影和視野檢查，以免青光眼在不知不覺中發生。
視力1.0卻走上失明之路 5種人易患青光眼
【康健雜誌報導】青光眼是一群不同原因與機轉的疾病組合，通常和「眼壓異常」有關。共通特性是持續破壞視神經，有典型的視神經和視野變化，甚至造成失明。青光眼的症狀可以從沒有任何症狀到眼睛覺得輕微不舒服；或急性眼壓升高到眼睛脹痛、視力模糊，看到燈光周圍有一圈光暈、頭痛、噁心、嘔吐。等到只看到中央部份，喪失周邊視野時，視神經已受嚴重且不可逆傷害。但當醫師告知有青光眼時，有些病人會搖頭不同意，以為自己明明還看得很清楚，這是因為青光眼造成的視野縮小與缺損，是從周邊開始，中心視力往往最後才受到影響，所以病人仍可能有1.0的中心視力，但其實病人已經青光眼合併視神經萎縮，看景物像是「以管窺天」，意即從隧道往外看，只看得見中央景色而不是全景，但病人並不自知。正常人的眼球為了維持一定形狀和生理功能，有一定的壓力，稱為眼壓。一般成人眼壓介於10～21毫米汞柱（mmHg）。眼壓高低和房水的產生與排出間的平衡有關。房水由睫狀體分泌，經由瞳孔流到前房，再從角膜周邊與虹膜的夾角(隅角)排出，進入血液循環。如果排出受到阻礙，造成房水累積會使眼壓升高，進而傷害視神經，這是目前對「高眼壓青光眼」成因的解釋。但近年發現，有的人眼壓正常，也可能發生視神經傷害，叫做「正常眼壓性青光眼」，這類青光眼的原因多樣，例如免疫功能、神經細胞營養失衡及有毒物質、視神經周遭結構及局部血液循環異常，包括貧血、低血壓、缺血性變化等都有可能。若依病因區分，青光眼可分原發性與續發性青光眼兩種。大多數病人罹患的是原發性青光眼，只能說和「體質」有關，無法找出任何可避免的因素，因此有青光眼家族病史的人要特別小心。續發性青光眼常是因為眼睛外傷、長期使用類固醇或作用在交感與副交感神經的藥物，以及因為眼部腫瘤、眼睛葡萄膜炎等問題引發造成。眼壓降到正常範圍，還要點青光眼的藥水嗎？治療方法有三種：藥物、雷射、手術。目的都是為了將眼壓降下來，減緩視神經惡化速度。藥物以眼藥水為主，口服藥是在眼壓急性升高，或者已經點眼藥水但病情不穩定時追加使用。雷射則是用特殊光波作用在眼睛組織，使房水減少產量或循環路徑比較順暢，達到降低眼壓、保存現有的視力。如果藥物或雷射治療已經可以控制眼壓，視野缺損沒有持續惡化，就不需要手術治療。手術是為了避免視神經遭受更多傷害，但無助於已經壞死的視神經細胞。換句話說，雷射或手術不會治好青光眼，只是減緩視神經病變的速度。常有病人問，眼壓已在正常範圍，還需繼續點藥水嗎？需要。青光眼雖可分高眼壓性青光眼與正常眼壓性青光眼，但研究顯示，無論哪種青光眼，只要眼壓降得夠低（通常要比病人原來眼壓降幅大於30％），都有減緩青光眼視神經與視野惡化的效果。但是，眼壓會日夜浮動，而青光眼的視神經與視野是長期、慢性的變化，因此沒有一個眼壓值是絕對安全或不安全的，著眼點是病人的眼壓應控制得比原來低，所以青光眼藥物不能隨便停用。日常保健最重要是定期回診，免得視野一去不回。減少升高眼壓的因素：不抽菸、避免一次喝下大量水分，睡眠充足不熬夜。多攝取含豐富抗氧化劑的蔬菜水果，必要時可每天補充一顆500微毫克（mcg）的維生素B12，即所謂神經活化促進劑。眼科醫師建議，超過40歲的人（特別是容易得青光眼的高危險群），最好每年作一次包含視力、眼底（含視神經）的眼睛檢查。