住院打癌藥保險公司拒理賠　法院認「醫療必要」判賠162萬

新北市潘姓女子2023年因乳癌復發，住院施打免疫藥物後，卻被保險公司以「無住院必要」為由拒絕理賠。經潘女提告，新北地院根據鑑定報告，認為潘女住院是合理的醫療選擇，而不是保險公司說了算，也不是看病人最後有沒有發生副作用，而是看專業醫師在當時的風險評估是否合理，判決宏泰人壽必須全額賠償潘女支出的162萬餘元，並加計年利率10%利息。潘女主張，2019年她投保宏泰人壽的「利率變動型終身壽險」，並附加兩項實支實付醫療險。之後，她罹患「右側乳房惡性腫瘤」，醫師診斷必須住院接受「免疫藥物Keytruda（吉舒達）」治療，因此注住院、自費施打藥物，共花費1622963元，在保險理賠範圍內，請求依保險法，保險公司拖欠理賠，應支付10%的遲延利息。