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輻射肺癌篩檢
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隱形殺手新剋星！胸腔外科打造「肺癌早篩一條龍」與精準微創醫療新典範
肺癌已連續多年蟬聯台灣癌症死亡率的首位，每年奪走超過 10,000 條寶貴的生命 。隨著近年來工業排放與交通廢氣帶來的 PM2.5 夾擊，臨床上出現了大量沒有吸菸習慣、無不良嗜好卻依然罹患肺癌的個案 。肺癌初期幾乎沒有明顯症狀，病人往往等到出現慢性咳嗽、胸痛等症狀才就醫，此時確診大多已進入疾病晚期。
有肺結節別慌！醫曝「大小」是關鍵 有症狀才檢查恐已中晚期
低劑量電腦斷層（LDCT）在肺癌的篩檢日漸普及，但篩檢出微小結節後是否需要切除，也成為許多人的疑問。對此，台北慈濟醫院胸腔外科醫師陳東仁指出，肺結節不等於肺癌，更不代表一定要立刻開刀，臨床上會依照病灶大小、型態、位置及變化綜合判斷，保留更多正常肺葉與肺功能。
分析／推肺癌篩檢反成過度診斷「白挨刀」？台大醫駁：別因噎廢食
台北醫學大學教授高志文近日投書媒體指出，台灣將輻射肺癌篩檢推廣至一般民眾，導致早期肺癌出現假性流行且肺葉切除手術暴增，其中台灣的情況最為嚴重，認為過度推廣篩檢造成許多民眾被過度診斷，甚至白白挨刀接受不必要的手術。對此，台大醫院外科部主任陳晉興指出，肺癌每年造成台灣超過1萬人死亡，是死亡率、診斷數及健保支出最多的新國病，篩檢核心目的在於提早診斷與治療。他強調，雖然不排除有過度治療現象，但更應警惕延誤診斷帶來的風險，關鍵在於依照國健署指引精準評估，而非因噎廢食。
觀點／台灣淪全球「肺葉切除王國」的慘痛鬧劇（上）
2023 年，幾位台灣胸腔科醫師在新加坡舉行的「世界肺癌大會」，了解到國際肺癌專家普遍認為，台灣將輻射肺癌篩檢大力推廣到一般民眾，造成許多民眾被「過度診斷」，白白挨刀接受不必要的「肺葉切除」手術。這與近年來令他們擔憂的臨床觀察完全一致。他們得知國際肺癌專家引用的是筆者於2022年發表在美國內科醫學期刊（JAMA Internal Medicine）的研究（居全球前1%生醫類期刊高引用論文） （1）。去年2月本人與哈佛大學附設醫院Welch教授等國際學者繼續在頂尖英國醫學期刊BMJ發表最新研究，證實台灣、韓國與中國上海，皆出現人口早期肺癌增加的「假性流行」及人口肺葉切除手術暴增現象，其中又以台灣最為嚴重（2） （下圖為作者Wayne Gao高志文2025年於 BMJ 學術發表）。
戒菸近兩年！40歲女意外揪出「早期肺癌」 醫：早期沒症狀
41歲陳小姐過去有長期吸菸史，在醫療團隊協助下戒菸近兩年，雖未出現不適症狀，仍定期留意健康狀況；因符合政府公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢條件，她依建議至檢查，意外發現右肺約1.2公分毛玻璃結節，經手術切除後確診為肺腺癌第一期。台北慈濟醫院指出，陳小姐經轉診胸腔外科，由洪嘉聰醫師以單孔胸腔鏡微創手術切除病灶，術後病理證實為早期肺癌，目前定期回診追蹤，恢復情況良好；洪嘉聰表示，肺癌早期幾乎沒有明顯症狀，多數患者往往在疾病進展後，才出現咳嗽、咳血或呼吸不適等警訊，因此容易錯失黃金治療時機。據衛福部癌症登記資料，肺癌已連續43年位居國人癌症死因首位，吸菸仍是主要危險因子，但臨床上也不乏不吸菸者罹患肺癌，可能與二手菸、空氣污染、特定職業暴露、既有肺部疾病或家族史等有關；洪嘉聰說，早期肺癌幾乎無明顯症狀，多數患者是在疾病進展後，才可能出現咳嗽、咳血或呼吸不適等警訊。洪嘉聰表示，過去肺癌篩檢多以胸部X光為主，受限於2D影像，對微小病灶的辨識能力有限，一般電腦斷層雖解析度高，但輻射劑量較高，不適合作為常規篩檢；LDCT則以較低輻射劑量重建立體影像，可有效偵測早期結節，初次篩檢陽性比例約23%至24%，明顯高於傳統X光。洪嘉聰直指，隨著醫療進步，早期肺癌多可透過單孔胸腔鏡手術治療，傷口僅2至3公分，利用類似釘槍的自動縫合器，就能完成病灶切除與縫合；對於高齡或肺功能較差者，也可評估冷凍消融治療，將探針精準置入病灶，達到局部治療的效果，只要早期發現並及時治療，五年存活率可達九成。台北慈濟醫院副院長何景良提醒，配合「健康台灣深耕計畫」放寬篩檢年齡至40歲，鼓勵民眾透過定期檢查；同時也呼籲，癌症長年位居國人十大死因之首，除口腔癌、大腸癌、乳癌、子宮頸癌、肺癌與胃癌外，台北慈濟醫院也納入肝癌及攝護腺癌的篩檢，鼓勵民眾早期篩檢，掌握癌症治療的黃金期。
女性不吸菸卻得肺癌 研究揭「關鍵致癌物」藏在日常
國內肺癌每年奪走超過一萬人性命，且臨床發現肺癌不僅年輕化，且女性患者比例上升，其中不吸菸者卻佔大宗。而中研院與美國的研究發現，硝基多環芳香烴與亞硝胺等致癌物是重要關鍵，包含汽機車廢氣、廚房油煙、食品添加物與防腐劑中都含有這些成分，這些物質進入人體暴露量達一定程度，即使不吸菸，也可能因而發展成肺癌。
咳嗽伴隨4症狀！醫示警：逾7成確診已癌末 2族群免費檢查
咳嗽是身體發出的警訊，一般感冒或流行性感冒造成的咳嗽，通常很快就會自行痊癒。不過近日，長安醫院指出，肺癌已經連續多年高居國人癌症死因第一，而咳嗽正是肺癌的初期症狀之一！
不菸不酒！竟罹「新奪命癌王」 醫揪1元凶：每人都會碰到
熱愛登山的55歲陳女士，不菸不酒沒壞習慣又健康飲食，怎麼也沒想到自己會與肺癌扯上關係。今年她到衛生福利部台北醫院進行健康檢查，意外發現右下肺部有一毛玻璃樣病灶，經過進一步檢查與建議後，接受單一傷口、微創胸腔內視鏡手術，切除病灶並進行病理化驗，結果赫然發現是0.8公分的肺腺癌。幸好及時發現，病變尚未擴散，在手術完整切除後，不需追加電療、化療，目前陳女士恢復良好，定期回門診追蹤。
婦沒抽菸沒症狀！健檢診斷罹肺腺癌 醫點做1檢查救她一命
一名55歲家庭主婦平時最熱愛登山，也沒有抽菸的不良習慣，但某日到醫院健康檢查，意外發現右下肺部有一毛玻璃樣病灶，經過進一步檢查與建議後，接受微創胸腔內視鏡手術，切除病灶並進行病理化驗，結果赫然發現是0.8公分的肺腺癌，所幸病變尚未擴散，手術切除後不須後續治療。
汪建民不菸不酒為何罹肺癌亡？「2生活環境」成主因
56歲的藝人汪建民7月自曝罹肺癌抗癌7個月，有骨轉移和腦轉移仍自我期勉要力克癌症，但仍不敵病魔去世。他曾歎自己「不菸不酒，不知為什麼會得肺癌」，醫師說，台灣女性肺癌患者幾乎都不吸菸，男性也有近6成是非吸菸者，這類肺癌更可怕，一有症狀往往已經是第四期，提醒高危險群要進行肺癌篩檢。汪建民驚爆肺癌離世，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰在臉書上直白表示，「其實之前一陣子傳出他肺癌腦部轉移，要靠化療治療，這樣的資料就是代表時日不多了，一般肺癌如果腦部轉移，只靠化療大概平均只能撐兩三個月，肺癌如果腦轉移，有標靶藥物可以治療，就可以撐一年。」因此對汪的去世他並不意外。不菸不酒為何得肺癌？不菸不酒為什麼會得肺癌？台大醫院癌醫中心分院院長楊志新受訪時表示，其實台灣不抽菸卻得到肺癌的情況已經成為常態，並呼籲有肺癌家族史的民眾，務必接受國民健康署補助的低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，以達到早期發現、早期治療的目標。楊志新提到，國內約一半的肺癌患者在發現時已是第四期，唯一確定的風險因子是一等親、二等親中有肺癌病史者。他建議符合資格的民眾，女性滿45歲、男性滿50歲，應積極接受國健署補助的LDCT篩檢，透過早期檢查和發現，才能讓預後更加良好。烏日林新醫院胸腔內科主任李建德也指出，台灣50多歲不菸不酒卻罹患肺癌的案例愈來愈多，根據統計，近20年來台灣吸菸人口比例已從20多%降至10多%，女性吸菸人口更只有3%至5%，但每年仍有8千多名男性和7千多名女性罹患肺腺癌，顯示多數肺癌患者並非吸菸所致。肺腺癌特性：很容易遠端轉移，6、7成有症狀已晚期李建德主任說明，早期台灣肺癌患者中，相當比例是與吸菸有關的小細胞肺癌和鱗狀上皮癌，但近20至30年來，多半是與吸菸無關的肺腺癌，約占了七至八成。肺腺癌的特性是很快就會發生遠端轉移，因為它起源於肺泡中分泌腺體的細胞，相較於鱗狀上皮細胞和小細胞肺癌，發生初期很少出現症狀，又很容易轉移，等到出現咳嗽等症狀時，6、7成已是第四期。空污及環境致癌物是肺腺癌主因雖然肺腺癌與吸菸無關，但卻與空氣污染及環境致癌物有關。李建德主任建議，可以回顧童年時的居家環境是否鄰近大馬路、工廠等空氣污染源，或是PM2.5嚴重污染的都市，以及汽機車排放廢氣較多的地區。此外，也要留意是否有肺癌的家族史，觀察一等親和二等親中是否有得到相關癌症或肺部疾病。李建德主任提醒，除了上述因素，地球是命運共同體，國際間的污染輻射在大氣層內的污染，也是造成現代人肺癌激增的原因之一，食品安全問題中的塑化劑等致癌物，都可能是肺癌的成因。年輕族群罹癌常無症狀，別等有症狀才檢查李建德主任特別指出，年輕族群罹患肺癌時常常沒有症狀，他舉例「帽子歌后」鳳飛飛原本還在籌辦演唱會，因聲音沙啞沒有改善而就醫檢查，突然取消第二年的所有演唱會，等到家人傳出消息時，她已經去世一至兩個月。另一位原本戲約滿檔的文英阿姨，在節目中提到「咳嗽幾個星期都沒好」，檢查後發現是肺癌晚期，治療不到半年就過世了。高危險群應積極接受篩檢李建德主任強調，預防肺癌不能等到出現症狀才檢查，因為肺癌早期通常沒有症狀，有症狀時多已是晚期。肺癌在世界各國都是侵襲性高、死亡率最高的癌症，如果家中有二等親罹患肺癌，或是擔任廚師、家庭主婦、在工廠工作等高危險群，政府現在正推動早期的低劑量LDCT肺癌篩選計畫，他以該院為例，幫忙篩檢300至400例高危險群，已經檢出3%至5%確診肺癌，所幸及早發現、及早開刀，救回好幾條人命。即使確診也別放棄李建德主任鼓勵，即使確診為第四期肺癌，也不要放棄希望，他曾治療一位檢查時已是第四期的病人，持續追蹤至今已來到第十幾個年頭。雖然有時無法戰勝癌症，但仍然可以與之共存一段美好的時光，保有良好的生活品質。◎ 資料來源．諮詢專家／蘇一峰醫師．楊志新醫師．李建德醫師《TVBS》提醒您：◎吸菸有礙身體健康，戒菸專線0800-636363◎吸菸能導致肺癌、心臟血管疾病及肺氣腫
65歲老兵「肺癌末期」！靠1習慣痊癒了 活到102歲超神
65歲老兵被診斷出肺癌末期，只剩下6至9個月壽命，他放棄治療返回故鄉享受鄉村生活、每天睡到自然醒，到葡萄園工作，午睡片刻，晚上則與友人玩牌聊天，沒想到他竟奇蹟般多活30多年，最後以102歲高齡離世！醫師表示，雖然有點懷疑老兵最初的檢查準確度，但是他肯定表示：人體自有抑癌基因，如果肺癌腫瘤不大而且不活躍，透過生活和飲食調適，癌症真的可以控制，甚至不見！根據歐洲媒體報導，莫萊蒂斯是名希臘的世界二次大戰後退役老兵，1976年，65歲的他被診斷出罹患肺癌末期，他尋訪過10位醫師，都評估他的生命只剩6到9個月。面對生命的最後階段，莫萊蒂斯選擇放棄治療，帶著妻子回到故鄉伊卡利亞島度過餘生。回歸平靜生活重拾健康 奇蹟康復享高齡莫萊蒂斯夫婦返鄉後在島上與年邁雙親同住，他臥病在床，由妻子和母親悉心照料。他除了到教堂做禮拜，周日到屋後小山丘散步。每天下午，朋友們會來找他喝葡萄酒聊天，讓他覺得至少可以幸福地走完人生最後一程。沒想到幾個月過去，莫萊蒂斯非但沒事，反而感到體力變好。他每天睡到自然醒，到葡萄園工作至下午，吃飽後小憩，晚上則到當地小酒館玩骨牌遊戲至午夜。這段期間他沒有接受過任何化療、藥物治療，25年後，他曾回美國尋找當初為他診斷的醫生，想了解他康復原因，不過可能因為時間太久遠，這些為他診治過的醫生都不在人世。最後莫萊蒂斯，身上再無癌細胞。伊卡利亞島居民的長壽祕訣 不只飲食，生活方式是關鍵莫萊蒂斯的故事，在研究團隊揭開伊卡利亞島民長壽密祕時被媒體加以報導出來，原來醫療研究團隊早就發現島民比一般人更長壽。當地人即使罹患癌症或心血管疾病，他們的存活期也比一般人長8到10年。此外，島民罹患憂鬱症或失智症的機率，也僅有平均值的1/4。醫療團隊指出，伊卡利亞人常吃未經加工的食材，如橄欖油、山羊奶和適量葡萄酒。飲食中也鮮少精製糖，且食用魚肉的頻率高於肉類。加上午休的習慣，這些生活方式都有益身體健康。不過，當地人認為「吃了什麼」並非長壽的唯一原因，島上的生活方式才是關鍵。雖然收入不高，但島民們能自給自足，過著簡樸而快樂的生活。專家解析 50年前的檢查容易錯誤判斷肺癌不治療，只靠悠閑的生活和自然飲食就會消失嗎？嘉義大林慈濟醫院胸腔內科主治醫師方科智表示，若這個新聞為真，即使放到現在，肺癌自然消亡的案例仍十分罕見，發生機率或許在萬分之一以下。如已出現轉移，幾乎不會期待癌細胞會停止生長甚至消亡。方科智分析，以1976年的醫療檢查水準來說，莫萊蒂斯最初的診斷可能有誤。或許他患的不是肺癌，而是肺結核，50年前的肺結核非常嚴重，患者罹病後症狀也會非常嚴重，甚至死亡，光靠肺部X光影像，未經病理切片證實，很難確認是否真的是肺癌。以當年的醫療資訊傳遞而言，檢查誤差的可能性較高。他分享，過去的經驗來說，病患在某醫院被診斷為癌症末期，轉院後再檢查，卻被告知沒有癌症的案件時有所聞，這可能肇因於過去的X光片掃瞄不夠清晰，或是X光片保存不當發黴等而導致誤判的情形。所幸現今醫療影像多已電子化，這類錯誤的機會大幅降低。3公分以下「惰性腫瘤」有機會停止生長方科智指出，還有一個可能，若莫萊蒂斯的肺部腫瘤小於3公分且為單一病灶，而且位置在比較邊緣，有可能形成生長速度異常緩慢的「惰性腫瘤」，如果沒有特別的刺激原因，這種惰性腫瘤維持同樣尺寸的可能性較高，有些病人可以長期不惡化，有些人體內的抑癌基因較強，甚至幾年後腫瘤消失。反之，若患者肺癌已轉移至腦部、骨頭或雙肺，通常很難期待靠飲食會停止惡化。方科智說，未來醫界或許可深入研究這些癌症自癒者的抑癌基因有什麼特性，探討是否有特定人種、體質或地區的人，能具有讓體內的癌細胞生長速度減緩的能力，未來或許可以成為癌症治療的突破方向。癌症自然消失機率低 及早發現最重要
不吸菸...罹患肺腺癌第四期 醫警告：經常做「這件事」致死風險高！
肺癌是全球範圍內最常見且致命的癌症之一。它是指肺部組織中細胞的不受控增殖，最常見的類型包括非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC）。非小細胞肺癌又可以細分為三大類：肺腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，事實上肺腺癌是非小細胞肺癌的一種，佔所有肺癌病例的約60%。這種癌症通常發生在肺的外圍，並且與吸煙無關的人群中更為常見。肺腺癌常常在發現時已經擴散，因此早期診斷和治療非常重要。
不吸菸...為何「罹肺癌」關鍵是「這原因」 醫：致死率高！
肺癌是一種起源於肺部的惡性腫瘤。根據其組織學類型，肺癌主要分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌。非小細胞肺癌約占所有肺癌病例的85%，而小細胞肺癌相對較少，但進展迅速，預後較差。
肺癌成全球「奪命癌王」！過半數患者沒抽菸仍中標 2類人快篩檢
肺癌是全球癌症死因第一名，亞東醫院家庭醫學部主任陳志道表示，戒菸是避免肺癌的關鍵，但其實不抽菸也有可能會得肺癌，有50％以上的肺癌患者都不抽菸，更有超過90％的女性肺癌患者是從不抽菸。肺癌死亡率居高不下，吸菸增加12至25倍罹癌風險陳志道主任表示，造成肺癌的巨大威脅為抽菸、家族史，吸菸者肺癌發生率高達12至25倍、吸二手菸發生率為1.2倍，沒有抽菸的人也不能輕忽周遭環境的威脅，減少環境因素的暴露是預防肺癌的重要措施。陳志道主任指出，空氣汙染會導致肺癌的發生率提高1.7倍，所以空氣品質差時要戴口罩，避免吸入髒空氣。工作環境會接觸到導致肺癌的物質的人也要注意，如石棉、砷、鉻、鎳、柴油排放物等。長期在廚房接觸高溫油煙的人，下廚時一定要開抽油煙機、廚房保持通風。少吃加工食品降低罹癌風險另外很重要的是要避免吃醃製食品、臘腸或油炸香腸，「加工食品」不只是造成肺癌的綜合因素之一，也有可能導致其他癌症，像是大腸癌。陳志道主任強調，預防勝於治療，推薦高風險群一定要做篩檢，有篩有保庇，搭配戒菸更保險！國民健康署為協助高風險族群能早期偵測出肺癌，開辦肺癌篩檢服務。肺癌篩檢：高風險族群納入篩檢補助陳志道主任指出，目前國民健康署推動的低劑量電腦斷層掃描肺癌篩檢，重度吸菸者在接受戒菸治療的同時，也提供肺部電腦斷層的篩檢，檢查時間不用5分鐘，且輻射量僅為電腦斷層掃描的5分之1。所補助的對象包含：具肺癌家族史
身體出現「這症狀」罹肺癌機率增 醫師警告：遠離危險因子！
肺癌是全世界死亡率第一名的癌症，在臺灣也是發生人數第一名，對國人來說造成健康危害很大，臨床案例一名家屬陪伴罹患肺癌的姐姐就醫，她在診間突然咳嗽，當下醫師感覺不對勁，建議馬上接受檢查並安排胸部電腦斷層，沒想到進一步檢查報告出來之後，被醫師判定罹患肺腺癌第一期，突如其來噩耗難接受！
弟弟得肺癌！姊一檢查竟也「肺腺癌2期」 醫曝1篩檢很關鍵
58歲陳小姐因弟弟罹患肺癌，決定自己也去做肺癌早期偵測計畫，結果經低劑量電腦斷層（LDCT），竟真的在右下肺葉出現高度懷疑惡性的2.4公分結節，切除後確診為第二期肺腺癌，持續追蹤至今穩定無復發；北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任羅永鴻指出，肺癌家族史是重要的肺癌風險因子，低劑量胸部電腦斷層確實有助於早期發現肺癌，呼籲高風險族群要篩檢，找出早期癌症，第1期肺癌五年存活率約9成，但到第3期、第4期就降到只有1至3成，差異相當大。