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07/23｜生活

6月大男嬰高燒查不出病因！醫靠指甲「1異狀」識破不完全川崎症

高雄長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師、川崎症中心主任郭和昌近日收治一名特殊個案。6個月大的男嬰小光連續多日高燒不退，家長輾轉多家醫療院所求診，始終查不出發燒原因。就診當天，原本胖嘟嘟的小光因持續高燒顯得相當憔悴，心急如焚的母親在診間忍不住落淚。郭和昌深知6個月大的嬰兒是最容易被不完全川崎症偽裝的族群，決定仔細檢查每個細節。就在檢查過程中，小光伸出小手抓住醫師手指，郭和昌將孩子的小手轉向燈光仔細觀察，目光瞬間停留在指甲前緣，發現一條淡淡的橘褐色橫線橫跨整個指甲面。這條線相當微弱，若不特別留意極易被忽略。郭和昌向家長解釋，雖然這個發現不是診斷標準，但在一些不完全川崎症的孩子身上曾看過類似變化，尤其是年紀很小的嬰兒更值得提高警覺。當天下午小光隨即住院，隔天心臟超音波檢查結果顯示冠狀動脈出現輕微擴張，確診為不完全川崎症。醫療團隊立刻為小光滴注免疫球蛋白，幾小時後體溫逐漸下降並趨於穩定。一週後回診，小光發燒症狀已完全消失，冠狀動脈逐漸恢復，指甲旁開始出現輕微脫皮現象，那條橘褐色線條也慢慢淡去。面對家屬深深鞠躬致謝，郭和昌謙虛表示，是小光自己努力留下訊息告訴大家他生病了，醫師的工作只是不放過孩子發出的每一個求救訊號。郭和昌指出，台灣川崎症發生率高居全球第三名，好發於5歲以下兒童。不完全川崎症在臨床上的症狀為未達5項主要症狀中的4項,個案數約佔整體川崎症的15至20%。主要症狀包括嘴唇紅腫乾裂甚至流血或出現草莓舌、雙眼發紅非化膿性且無疼痛、頸部淋巴結腫大、手腳末端浮腫像穿上紅色襪子或手套或退燒後手指腳趾末端脫皮、以及多型性皮疹。此外，卡介苗接種處若出現紅腫或潰瘍，也是川崎症的重要特徵之一。郭和昌表示，在兒科的世界裡，孩子可能都還不會說話,拯救一個孩子的關鍵往往不是驚天動地的檢查結果，而是母親不放棄的堅持以及醫師不願忽略的細節，努力讀懂他們用身體寫下的故事。本文由《》授權提供

06/17｜健康