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桃園知名中醫診所涉詐 4醫師疑配合保險業務員開假證明

記者 蘇憶歡 報導
發佈時間:2023/12/19 16:32
最後更新時間:2023/12/21 17:46
多達9間保險公司遭詐保。(圖/TVBS)

刑事警察局偵破桃園知名連鎖中醫和保險經紀聯合詐保案!自2018年開始,某保險經紀公司桃園分處多名業務向民眾推銷醫療險,要他們購買多張保單,之後前往該中醫診所請求醫師開立「挫傷」診斷證明,並透過每次診斷刷卡來製造就醫、回診假象,藉此向保險公司申請理賠,而民眾刷卡的這些錢,中醫診所還會替他們計算,累計到一定金額就能換取保健食品或3C產品。警方調查,短短4年就有九家保險公司受害、損失金額超過1400萬,日前執行搜索帶回4名涉案中醫師以及6名保險業務員,約談超過100位保戶,將持續清查。


 
2018年時,九家保險公司聯合向警方報案,稱有大量保戶疑似委託中醫診所開立假的醫療證明,藉此申請理賠,導致他們損失慘重。警方獲報後隨即展開調查,發現這些保戶的保單,幾乎都是由某保險經紀公司桃園分處的保險業務員所協助購買,而幫忙開立診斷證明的中醫診所共兩間、分別在龜山和桃園,但因保戶每次開立的傷病原因都很輕微,追查上有些難度,直到警方發現共同點都是「挫傷」,這才驚覺有問題。



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據悉,這些保險業務員大多都有自己購買同款醫療險,他們會先前往該中醫診所要求醫師幫忙開立診斷證明,若遭拒就會說「別家都可以這樣開,你為什麼不行」?成功後就以這方式指導其他保戶,要他們一次購買多張醫療險保單,之後同樣前往診所要求開立假的診斷證明,經保險公司審核通過理賠後,就能賺回保費。除此之外,該中醫診所為了製造民眾診斷、就醫的假象,還要求他們需週週回診,每次支付醫藥費時都會刷卡,但之後這些費用經統計後,就會讓民眾兌換等值的保健食品或是3C產品。



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刑事警察局警方蒐證長達4年多時間,直到今年2月才掌握確切事證,陸續前往兩間中醫診所和保險經紀公司搜索,查扣病患保單證明、交戰守則、手機、帳冊等相關證物,帶回保經公司桃園分處謝姓負責人、黃姓總監等6 人、以及4名中醫師。而後警方也陸續約談上百名保戶,確認其中45人涉及詐保,於訊後將他們以及保經和中醫師移送台北地檢署,後續也將持續清查,另受害9間保險公司部分,將待檢方和法院偵查審理後研擬求償。
 

《TVBS》新聞提醒您:
◎未經判決確定,應推定為無罪。

 

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