一名73歲的張女士，先前因腸道發炎住院治療，病況控制後回到門診追蹤，在進行電腦斷層檢查時，竟發現她的胸部與腹部主動脈瘤竟然「各有一處破裂」，情況萬分危急，且患者當下完全沒有任何不適，且半年前的電腦斷層也顯示主動脈完全正常，研判是近期感染導致血管迅速破裂，所幸破裂位置恰好被周圍發炎過的沾黏組織包覆住，才沒有引發當場大出血休克。
醫：感染性動脈瘤死亡率直衝七成
台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文指出，一般常見的主動脈瘤屬於退化性病變，血管壁隨著年齡增長變薄，若直徑大於5至5.5 公分便建議手術。但「感染性動脈瘤」的病因完全不同，其起因是原本正常的主動脈，因細菌經由血液循環附著在血管壁上，引發強烈的發炎反應，進一步在短時間內迅速侵蝕血管結構進而破裂，一般主動脈瘤破裂的死亡率約五成，但感染性主動脈瘤因伴隨敗血症等發炎問題，文獻報告指出其死亡率甚至高達七成。
橫跨胸腹兩處破裂！「先救急止血」隔絕致命危機
早年針對感染性主動脈瘤的標準治療，是採取開胸或開腹手術，將感染的主動脈與周圍發炎組織徹底清除，再以人工血管重建。然而，若病人血管已經破裂出血，手術的複雜度與麻醉風險將大幅升高。
楊凱文說明，以張女士的個案來看，破裂位置橫跨胸部與腹部，若採傳統手術必須同時開胸、開腹，且其血管壁已遭細菌感染、極其脆弱，根本難以縫合。因此醫療團隊決定施予微創主動脈支架手術，先將導管從鼠蹊部穿刺伸入，在相對正常的主動脈區段固定支架、封堵出血部位，順利隔絕破裂處並即刻止血。
高風險族群注意！突發「腹、腰、背痛」應盡速就醫
楊凱文解釋，主動脈支架在感染性動脈瘤的運用上，本質上只能算是「救急」，標準流程應待病人狀況穩定後，重新進行血管置換手術。但由於這名患者本身高齡且有多重共病，身體難以承受二次大型侵入性手術，因此後續需由醫療團隊密切監測是否有再次感染的風險，並接受長時間的抗生素治療。
楊提醒，年長、營養不良、糖尿病、免疫功能低下，或近期曾有嚴重感染、菌血症等高風險族群，若突然出現腹痛、腰痛、背痛等症狀，千萬不要誤以為是單純腰酸背痛，應提高警覺儘速就醫，以免隱形炸彈引爆危及生命。
