你也常有腰酸背痛、頭痛，甚至經痛的困擾嗎？這時候為了讓自己舒服一點，是不是就會選擇服用止痛藥，但吃多了又擔心「太傷腎」，這樣怎麼辦？藥師洪正憲就提醒，這類常見的非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）雖然有效，但不是人人適合，尤其是「慢性腎臟病病患等5類人」，風險最高，持續甚至過量，可能造成急性腎損傷、心律不整等狀況。
非類固醇抗發炎藥會傷腎？關鍵在「血流」
藥師洪正憲日前於臉書粉專分享，「吃消炎止痛藥要如何預防傷腎呢」？他提到，像是 ibuprofen、naproxen、diclofenac都是一般人最常使用的非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），而這些藥物會抑制前列腺素，讓腎臟血管收縮、血流下降。
對於一般人來說，腎臟或許撐得住，但對本身腎功能就不好的人來說，這可能會成為「壓垮腎臟的最後一根稻草」。臨床上最常出現非類固醇抗發炎藥的問題，就是「急性腎損傷（AKI）」，另外像是「高血鉀、身體水腫、血壓上升、加速慢性腎病（CKD）惡化」，也不容輕忽。
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「5類人」吃非類固醇抗發炎藥特別危險
- 慢性腎病（CKD）患者
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高齡長者（>65歲）
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糖尿病、高血壓患者
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正在吃 RAAS 抑制劑（ACEI、ARB）、利尿劑的人
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脫水、腸胃炎、發燒時的病患
避免傷腎的「六大安全用藥原則」
洪正憲指出，如果真的不想有任何傷腎風險，但身體又出現疼痛狀況時，那麼也建議可用「乙醯胺酚（acetaminophen）」替代，作為基礎止痛藥，同時搭配冰敷、熱敷或物理治療。必要時，也可尋求醫師協助，評估是否可接受局部類固醇注射。
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如果還是得服用非類固醇抗發炎藥，那麼洪正憲也依據2025 CKD 管理指引與 KDIGO 2024 建議，給出「六大安全用藥原則」。
- 外用優先，口服只是次選
- 若需口服：最低有效劑量、最短療程
- 慢性腎病患者務必監測腎功能
- 避免「腎臟三重打擊」組合
- 避免自行買非處方止痛藥長期吃
- 不舒服時要補充水分
