6週用3大管！婦狂擦止痛藥膏「擦到要洗腎」　醫示警這款要注意

擦外用藥膏時也須依照指示使用！藥師洪正憲分享國外一起案例，一名74歲的婦人，因喘不過氣、腳水腫就醫，檢查後發現患有腎病症候群，在住院期間腎功能仍持續惡化，但當時卻查不出原因。直到護理人員發現，婦人在6週內共用了3條60克的「止痛藥膏（piroxicam gel）」，塗抹於肩膀和背部緩解痠痛，才會導致腎衰竭。

7旬婦2腎臟病纏身　停吃所有藥仍繼續惡化

洪正憲在臉書粉專「藥師洪正憲-藥就趁憲在」發文指出，文獻上曾記錄一位74歲的老婦人，近6週一直感到喘不過氣、腳水腫，就醫檢查後發現她的尿蛋白非常高、血中白蛋白過低，還有腎功能變差，這些都是典型的腎病症候群（Nephrotic Syndrome）表現。起初老太太被診斷有泌尿道感染，給予抗生素與利尿劑治療，但腎功能仍持續惡化，3天後被緊急轉到大醫院。

進一步檢查後，發現她有明顯的腎間質腎炎（Interstitial Nephritis），但腎小球卻是正常的，這非常不尋常。洪正憲說明，腎病症候群及腎間質腎炎，這2種腎臟疾病合併出現，很可能是非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）所致。不過，婦人並沒有服用任何止痛藥，甚至將所有藥物都停掉，腎功能依舊繼續惡化，甚至需要洗腎。

「止痛藥膏」是腎衰竭元凶　婦6週內狂擦3大管

不料，某天護理人員意外在老婦人的櫃子發現一條「止痛藥膏（piroxicam gel）」，才得知她一直在病房浴室裡偷偷塗抹這條藥膏在肩膀和背部，來緩解肌肉痠痛，而在這6週內共用了3條60克的大管藥膏，且每天都擦2次以上。後來在停止塗抹該藥膏後，婦人的腎功能迅速改善，不再需要洗腎，3週後水腫也消退，尿蛋白明顯減少，腎功能幾乎回到了正常的狀況。

「非類固醇消炎止痛藥膏」可透過皮膚吸收　影響腎臟

洪正憲表示，雖然是外用藥，但像piroxicam這種非類固醇消炎止痛的藥膏，還是可能透過皮膚吸收進入血液循環，對腎臟造成影響。他提醒，外用藥膏只要依照指示使用，整體來說是安全的，不過，外用藥並非完全不會被身體吸收，尤其在長時間、大片面積或頻繁塗抹的情況下，藥物仍可能進入體內，累積的劑量往往比想像中更多。因此，年長者或腎功能較差的族群，使用這類外用藥時更需要特別留意，務必依照醫囑或藥師建議，避免自行長期使用。