「怎麼辦媽媽,我們要怎麼辦?」,開業超過50年礁溪蔥油餅老店「柯氏蔥油餅」廣為人知,老闆的姊姊柯秀霞做了十幾年的蔥油餅,精明幹練在煎檯指揮若定的她卻在60歲時被診斷發現罹患「早發性失智症」,兒子柯均叡一手承擔起照料媽媽日常生活大小事,即使求助無門幾近崩潰,他也未曾想過將媽媽送進養老院,「好好的陪她走後面這一段路,這是我想做的」。
失智症不再是老年人的專利,早發性失智症又稱年輕型失智症,指65歲以前發病的患者,由於正值壯年,往往是家庭重要支柱,卻因發病,被迫退出職場,影響重大。

柯均叡一開始接手照顧柯秀霞,由於當時還未判定是失智症,各方面都不能領補助,柯均叡只能牽著她的手流淚「媽媽,我們要怎麼辦」。失智病況來的又快又急,柯秀霞忘了所有人的名字,包括自己的兒子,柯均叡坦言,「一開始當然會難過,有預想這一天,但實際遇到,只能面對」。

衛福部於2021年間做過一次本土調查,2021年台灣人口總數約為2353萬人,65歲以上人口數為380萬,失智症盛行率為7.99%,約為30萬人。至於65歲以下則被定位成早發性失智,統計現階段30到64歲的失智個案,約有1.47萬人,盛行率約為0.1%左右,衛福部桃園醫院神經內科主治醫師劉一宏說明,「失智症的盛行率其實並沒有明顯增加,一直都在8%左右」,其中早發性失智症患者其實是佔少數,很少見。

劉一宏又指,實務上,早發性失智會比一般失智症退化速度更快,因為早發性失智症很難察覺,有時候病人功能沒那麼差,別人只會覺得這人比較怪,但年紀又未達失智症的好發期,所以不會特別認為是失智症,因此比較難得到重視,導致退化得更快。

面對這樣的「大遙控娃娃」,照護與經濟上的壓力與日俱增,醫師建議「第一件事就是照顧者不能垮」,要先對失智症有正確認識與合理期待,這是一種不可逆的退化狀態,但退化的速度可以快也可以慢,因此照顧者設定目標應該是延緩退化,而不是期待病人恢復到原來的樣子。
雖然失智症的病情會持續退化,但柯均叡分享,媽媽還是會出現學習的動作,像一開始不會脫鞋子,但某天會突然自己會穿鞋,還有某天突然會扣內衣,「她只要有一點點的成長,對我來說,都是一個很莫大的鼓勵或開心,如果他們沒有這些行為的話,會覺得就是生活就是一直在下降的狀態,你會看不到未來,因為他們不會再好了,只要他們有發生小小行為或媽媽突然跟我說話,我也會很感動」。

另外,柯均叡分享去年使用Threads記錄柯秀霞的日常,收到許多網友的迴響,現在也開始嘗試拍攝短影音,社群媒體成為他的紓壓管道。柯均叡指出,如果家裡有人可以分攤當然是最好的,屏除金錢方面,照顧一定是最累、最辛苦的,假設如果沒有人幫忙分擔,建議其他照護者一定不能自己憋著,要多出去走走,接觸新的人事物。
台灣正面臨日益嚴峻的失智照護挑戰,30至64歲的早發性失智個案已達1.47萬人,衛生福利部長期照顧司副司長吳希文指出,相關長照服務與補助機制正在逐步強化,不論是確診失智或疑似個案,政府皆提供多元支持,包含居家照顧、社區據點服務及失智共同照護中心。另外,未來「長照3.0」將擴大對年輕失智族群的涵蓋範圍,並導入智慧科技輔具與跨部會整合,提升照護品質,盼減輕家庭與照顧者的負擔。
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