肚子痛原因可能與腸胃、泌尿或婦產科有關，若未查出病因，就無法根本治療。一名40歲女性因骨盆痠痛及血尿走遍醫院各診間，「痛到讓人想一了百了」，卻一直找不出原因，直到向心臟外科就醫，才確診是一種罕見的「胡桃鉗症候群」。
泌尿科、婦產科反覆檢查 卻一直沒能確診
員榮醫療體系員榮醫院心臟外科主任賴金湖日前門診接獲一名女性患者，主訴有骨盆痠痛及下肢腫脹情形，還合併有不明原因血尿。該患者來到心臟外科門診前，已在他院泌尿科、婦產科反覆檢查一段時間，做了電腦斷層及核磁共振，但一直沒有得到確診。
賴金湖表示，該患者經深部靜脈壓力檢查後發現，左側下肢靜脈回流較差，再回溯先前的核磁共振，高度懷疑是臨床上少見的「胡桃鉗症候群」，即左側腎靜脈被主動脈及下腸繫膜動脈的夾角壓迫，導致左側腎靜脈及左側骨盆卵巢靜脈回流阻力增加而產生症狀。
好發年輕瘦女性 腹痛、血尿是常見症狀
賴金湖表示，胡桃鉗症候群好發在年輕且體型較瘦的女性，會因靜脈壓迫程度及個體差異而有不同症狀，主要包括：
- 腹部疼痛：上腹部或下腹部持續性或間歇性疼痛。
- 血尿：顯微鏡下或肉眼可見，尤其運動後加重。
- 蛋白尿：腎臟功能可能受影響。
- 背部或腰部疼痛：多發生於左側。
- 骨盆、下肢或會陰部靜脈曲張：可能導致局部腫脹不適。
嚴重時疲勞、慢性疼痛 常被認為無病呻吟
賴金湖指出，骨盆充血症候群的發生原因包括髂股深部靜脈栓塞、栓塞後症候群、髂靜脈壓迫症候群、胡桃鉗症候群等，容易導致下肢及骨盆血液回流壓力增加，產生腫脹酸痛，甚至造成下肢表淺靜脈曲張。若有類似症狀卻查不出原因，建議可到心臟外科進一步檢查治療。
案例中的婦人在手術後下肢腫脹及骨盆痠痛症狀很快獲得改善，經過3個月追蹤目前已恢復正常。
◎ 資料來源／賴金湖醫師
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