78歲的徐先生去年9月從外院送至林口長庚急診,呈現休克狀態、沒有意識,經診斷是腹主動脈瘤破裂,必須緊急開刀處置,手術過程中因出血量非常大,情況數度危急,瀕死3次,經醫療團隊與死神拔河,最終患者成功存活下來,去年11月底安然順利出院;醫師指出,腹主動脈瘤就像身體內的隱形殺手,幾乎毫無症狀,發生率約2至7%,一旦破裂死亡率大增,往往預後非常差,包含老煙槍、高血壓、高血脂、男性、年紀大於65歲、心血管疾病等都屬於高風險族群。
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患者徐先生的兒子表示,爸爸每天早睡早起、健康飲食,每個週末都會在親戚家泡茶,但卻突然有天早上接到親戚電話說爸爸在家昏倒,緊急叫救護車送到區域醫院,但第二通電話卻情況卻相當不好,趕到醫院時,爸爸大出血,肚子已經腫脹到像9個月懷孕,緊急轉院到長庚醫院急診室,經歷每天早上連續的手術,還好爸爸有很強的求生意志,加上醫療團隊的全力協助,成功把爸爸就回來。
林口長庚心臟血管外科醫師李應陞指出,當時患者入院緊急開刀,心臟血管外科先用小傷口方式放置腹主動脈支架,將腹主動脈瘤破裂的開口擋住,再立即由創傷外科把腹腔內過多的血取出腹腔,使腹部內壓力降低,避免腸子及其他器官因腹壓過高而壞死。
手術中病人因出血量非常大,情況數度非常危急,幾乎量不到血壓。曾三次知會病患兒子當時的艱困狀況,長庚醫療團隊盡最大的努力成功將患者從死神手中搶回來,在漫長的術後休養和復健下,終於順利的出院。
目前醫療水準,對於緊急腹主動脈破裂的手術處理,大部分都是以低侵入性的血管支架放置手術,減低手術時間、降低麻醉風險,也有效提高手術後的存活率。即便如此,此類腹主動脈破裂的病人死亡率還是非常高,大約50至60%以上;因為腹主動脈破裂會導致腹部腸子腫脹,術中在支架尚未完全放置前,體內動脈一直都在出血,完全是一個和時間賽跑的手術,即使是立即進行支架手術迅速放置完成,使腹主動脈不再出血,很多時候還需要緊急做開腹減壓,需要與創傷外科跨科別合作。
桃園長庚醫院副院長葉集孝提醒民眾,腹主動脈瘤往往沒有症狀或僅以腹痛、背痛、腰痛等表現,若動脈瘤逐漸增大,破裂的可能性也就更高,一旦發生破裂,若無及時搶救,死亡機會就非常高,最好的避免方式就是養成定期追蹤檢查的習慣,尤其是高危險族群。
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