59歲的蔡先生經常嘴破,日前出現口腔潰瘍,他不以為意,但不久後卻因發燒疑似肺炎住院兩天,出院後卻仍然斷斷續續地發燒,隨後就出現胸悶、呼吸困難,送醫發現患者血氧濃度只有92%(正常為95%),且雙側肺浸潤、發炎指數極高,插管住進加護病房治療,詳細檢查揪出二尖瓣嚴重逆流,且有多處贅生物,診斷為口腔細菌「血鏈球菌」造成的感染性心內膜炎合併二尖瓣逆流,手術置換人工瓣膜,成功救命。
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二尖瓣又稱僧帽瓣,是位於左心房與左心室間的瓣膜,可以控制血液流向,左心室是心臟輸出血液最重要的構造,收縮時二尖瓣會關閉,讓左心室將血液輸注至人體的大血管,供應全身組織,而逆流指的是左心室收縮時,二尖瓣無法完全緊閉,部分血液會倒流回左心房。
台北慈濟醫院心臟血管外科醫師羅崇祐表示,血液可養活所有器官,但二尖瓣逆流會導致心輸出量大幅下降,進而造成嚴重的心因性休克和多重器官衰竭,倒退的血液則會造成囤積在肺部造成嚴重的肺水腫,危及生命。
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國外研究指出,感染性心內膜炎每年發生率大約每10萬人中有3到10人會發生,且其中有20%是由口腔內的草綠色鍊球菌造成,蔡先生感染的血鏈球菌亦是其中一種。病從口入,羅崇祐提醒,血液中的任何細菌都有感染心臟的風險,雖然人體免疫系統會在感染之初嘗試殺菌,但若病菌數量過多,出現增生的贅生物就會難以根治。
提醒民眾務必要重視口腔保健,勤刷牙、勤用漱口水維持口腔健康,如有潰瘍、發炎則要就醫治療,心臟疾患或手術前後若要執行口腔治療也要告知醫師,評估是否需服用預防性抗生素,以免病菌在治療過程中侵入血液,造成感染。
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