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嘴巴破差點丟命!男口腔潰傷竟「心臟感染」 住加護動刀搶命

記者 許稚佳 報導
發佈時間:2023/09/13 11:07
最後更新時間:2023/09/13 11:07
食道超音波發現患者二尖瓣有一個1公分大的破損。(圖/醫院提供)
食道超音波發現患者二尖瓣有一個1公分大的破損。(圖/醫院提供)

59歲的蔡先生經常嘴破,日前出現口腔潰瘍,他不以為意,但不久後卻因發燒疑似肺炎住院兩天,出院後卻仍然斷斷續續地發燒,隨後就出現胸悶、呼吸困難,送醫發現患者血氧濃度只有92%(正常為95%),且雙側肺浸潤、發炎指數極高,插管住進加護病房治療,詳細檢查揪出二尖瓣嚴重逆流,且有多處贅生物,診斷為口腔細菌「血鏈球菌」造成的感染性心內膜炎合併二尖瓣逆流,手術置換人工瓣膜,成功救命。

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超音波顯像中看到逆流的血液。(圖/院方提供)

二尖瓣又稱僧帽瓣,是位於左心房與左心室間的瓣膜,可以控制血液流向,左心室是心臟輸出血液最重要的構造,收縮時二尖瓣會關閉,讓左心室將血液輸注至人體的大血管,供應全身組織,而逆流指的是左心室收縮時,二尖瓣無法完全緊閉,部分血液會倒流回左心房。

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師羅崇祐表示,血液可養活所有器官,但二尖瓣逆流會導致心輸出量大幅下降,進而造成嚴重的心因性休克和多重器官衰竭,倒退的血液則會造成囤積在肺部造成嚴重的肺水腫,危及生命。

 
而這名患者的二尖瓣不但逆流,還有一個1公分左右的大破損,周圍更出現許多細菌感染增生的贅生物,使得抗生素藥物治療效果有限,醫療團隊最終決定以傳統手術方式治療,先在病人胸前正中處切一20公分的切口,鋸開胸骨後,將心臟麻痺停跳,找到二尖瓣後予以切除並清除周圍的贅生物,最後植入新的人工瓣膜並縫合左心房,在心臟復跳後縫合傷口,持續以抗生素治療六個禮拜後,蔡先生康復出院。

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血液中的任何細菌都有感染心臟的風險。(示意圖/shutterstock達志影像)

國外研究指出,感染性心內膜炎每年發生率大約每10萬人中有3到10人會發生,且其中有20%是由口腔內的草綠色鍊球菌造成,蔡先生感染的血鏈球菌亦是其中一種。病從口入,羅崇祐提醒,血液中的任何細菌都有感染心臟的風險,雖然人體免疫系統會在感染之初嘗試殺菌,但若病菌數量過多,出現增生的贅生物就會難以根治。

提醒民眾務必要重視口腔保健,勤刷牙、勤用漱口水維持口腔健康,如有潰瘍、發炎則要就醫治療,心臟疾患或手術前後若要執行口腔治療也要告知醫師,評估是否需服用預防性抗生素,以免病菌在治療過程中侵入血液,造成感染。
 

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#口腔#細菌#心內膜炎#心臟#感染

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