一名30歲女性,青春期就有原發性多汗症,即便曾經就醫治療腳汗症,但去年4月再度出現手汗嚴重狀況,不只弄溼文件、打電腦更常常在鍵盤上留下手汗,導致她連和人握手都不敢,嚴重影響生活,經評估後接受手術才使手掌汗腺分泌降低,減少出汗。
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台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰指出,該患者多汗情況嚴重,且病人希望根除症狀,後續評估採取「雙側胸腔鏡背交感神經切除術」來降低手掌汗腺分泌,術後成功改善手汗問題,雖身體其他部位有代償性出汗的情形,但已不再影響生活,回診追蹤也無異狀。
洪嘉聰說,多汗症為交感神經異常,在不熱或緊張的情況下交感神經受到刺激,造成抑制排汗功能異常,容易出汗,又分為原發性及次發性,原發性多為家族遺傳,從青春期開始出現症狀,到青壯年期更加嚴重。
根據2004年美國皮膚科醫學會雜誌制定的標準,局部出汗嚴重持續6個月以上、出汗部位對稱、一週至少發作一次、發病年齡小於25歲、有家族史、睡眠時無多汗並影響日常的工作生活,符合以上兩者就為原發性多汗症;次發性疾病也會造成多汗症,像是焦慮、甲狀腺機能亢進、低血糖及腦部創傷。好發位置最多為手掌,其次是腋下、腳掌。
洪嘉聰建議,想根除多汗問題可考慮透切除術,1至2周後傷口即癒合,但因手術部位不會再出汗,所以會在術後產生代償性流汗,即從身體其他部位出汗,術前務必充分與醫師溝通後再決定。
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