隨著年齡增長,脊椎退化是不可避免的問題,腰痠背痛、肩頸痠痛是門診常見病症,國泰綜合醫院神經外科主治醫師黃志達指出,民眾最容易到診間說有「坐骨神經痛」,而大部分的症狀是骨骼肌肉系統所造成的問題,不是神經壓迫問題,如真的有嚴重神經壓迫,會有「傳導痛」,如腰椎問題造成神經壓迫,那就會有腰痛合併下肢酸、痛、脹、麻等傳導症狀,所以大部分民眾症狀通常可以藉由保守性治療就可控制。
黃志達解釋,現在各類的脊椎微創手術如雨後春筍般的爆發,目前健保署所給付的是傳統手術,脊椎微創手術醫材是不給付的,而微創手術的優勢是組織破壞少、住院天數少、術後恢復快,較快回復日常生活等好處,也因應醫療硬體的進步,術中導航,機器人手臂等增加手術的安全性和準確性,對於民眾是一大福音。
如常見的頸椎椎間盤突出,俗稱頸椎骨刺,施行頸椎前融合術,腰椎椎間盤突出則可在小傷口下完成顯微鏡椎間盤切除術,更可選擇內視鏡椎間盤切除術,傷口比顯微鏡更小,不過需要自費,另外還有腰椎滑脫疾病,皆可施行微創腰椎融合手術,對於步入老年社會,常見的脊椎壓迫性骨折,也能可施行經皮椎體整型術,傷口不到1公分,對於部分脊椎外傷和脊椎腫瘤之病患,也可選擇脊椎微創融合手術,達到傷口小,組織破壞少的目的。
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醫師指出,醫療的進步進而提升病患的安全性,對於需要手術的病患,可以在門診和醫師討論:適不適合做微創手術,可選擇何種微創手術。 而面對脊椎退化,因應措施的是脊椎保養,每人都應該要有保養概念,可和醫師和復健治療師討論保養的方式,大原則是要有脊椎排列恢復的空間(姿勢的注意),肌肉放鬆等, 復健只是概念,在家一樣可以自己做復健,保養脊椎。
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