主動脈瓣膜狹窄是年長者常見的退化性疾病,隨著狹窄程度惡化,會影響腦部血液灌流,造成認知功能障礙;近年針對長者,可利用主動脈瓣膜置換的微創手術(TAVR)治療,傷口小也無須使用體外循環機,手術風險大減;而台大醫院最新研究竟發現,年長者接受TAVR手術後,神經學、認知功能出現顯著改善,失智症患者比例更減少1成。
台大醫院日前收治一名90多歲年長者,患有失智症,到院時坐輪椅且伴隨腳水腫、喘的症狀,診斷有主動脈瓣膜狹窄,在經TAVR手術後,患者的認知功能出現明顯改善,走路很有精神,數學能力更明顯上升,「變得非常會找錢,不會再找錯。」
台大醫院心臟內科副教授林茂欣指出,因在臨床上發現越來越多的主動脈瓣膜狹窄患者,在接受TAVR手術後,認知、神經學功能顯著改善,決定啟動研究。
台大醫院心血管中心TAVR團隊於2015年到2020年,針對156位嚴重主動脈瓣膜狹窄的病患進行追蹤,平均年齡82歲,分別在TAVR術前、術後3個月及1年安排神經認知功能測試;結果發現,整體病患在術後神經學(包含巴氏量表)及多項認知功能的測試均有顯著的進步,且進步均持續到術後1年。
林茂欣指出,研究中用巴氏量表、智力測驗MMSE等測試,術前156名患者中,有39.1%有失智症,但在術後重新測試,符合失智症定義的患者竟減少至27.7%,少了1成多,「這次非常驚人的發現。」也建議,眾可多留意身邊長者,如發現有認知功能退化的情況,應留意是否罹患瓣膜性心臟病。
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