「胸痛」是急診原因前幾名，但是會造成胸痛的疾病有很多種，同樣是胸痛表現，有些病因是緊急危及生命的，有些則不這麼緊急，甚至可在門診檢查治療。究竟胸痛發生跟哪些疾病有關係？如果是急性胸痛怎麼辦？
台北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主治醫師田岳正表示，常見會造成胸痛急症的有以下3個：
1.心肌梗塞／動一下就很喘
2.主動脈剝離／會有撕裂刀割的感覺
有時會看到新聞報導名人因主動脈剝離病逝，此病胸痛感也是突發性的，病人常描述為撕裂刀割感，常會痛到背後，或者形容是從上到下的痛。
田岳正直言，這也是急診醫師間公認不好診斷的疾病之一，通常會有胸部Ｘ光檢查縱膈腔寬度和心臟形狀，抽血驗血栓指數；近年也流行使用重點式超音波，去檢查主動脈根的寬度，但是以上檢查都不能百分之百的排除主動脈剝離的可能性。
田岳正提到，主動脈剝離的黃金診斷標準為胸腔顯影劑電腦斷層攝影，此檢查才能真正檢查出主動脈剝離。因為需要打顯影劑，需考慮顯影劑過敏及腎功能和等候檢查時間較久的問題。
3.肺栓塞／胸悶但指不出正確位置
肺栓塞是指肺動脈形成血栓或者被血塊栓塞的情形，因為肺動脈影響氣體交換，輕者只有些許胸口不適，嚴重者會有喘的症狀，即使使用氧氣也難以改善。
胃食道逆流、換氣過度，也會出現胸痛
另外，還有幾個常在急診出現的胸痛症狀，但沒有這麼急的疾病：
1.胃食道逆流
田岳正分析，和心絞痛不同的地方是發生的時機，常常是在躺下或是緊張時發生，發生的頻率和時期可能較久或頻繁，如幾個月甚至幾年反覆發生，由於是食道灼傷引起的疼痛，常常會偏胸部左側，因為食道就在心臟正後方，常被誤認為是心因性胸痛。
這種診斷的方式用排除法，在確定不是心肺問題後，門診安排胃鏡就可確診，或者先症狀治療，若一般止痛胃藥即有改善，則很可能是胃食道逆流。
2.換氣過度
年輕人較常發生，常因擁擠環境或緊張心情發生，會覺得吸不到空氣而胸悶，但血氧和血壓都是正常的，常伴隨手腳末端麻木感，甚至出現手指痙攣，通常給予一些安眠鎮靜藥物，甚至嗜睡性的抗組織胺藥物，即有很好的療效。
田岳正補充，除了上面幾個臨床上最常見的急診胸痛原因，其他還有心包膜炎、心肌炎、創傷拉傷、肺炎、支氣管炎、帶狀疱疹等數十種造成胸痛的疾病，各有各伴隨的病史症狀；民眾來到急診求醫，急診都先「排除可能危及生命的疾病」，觀察胸痛型態同時給予症狀緩解治療觀察治療反應。
原文請見：
胸痛是心臟病嗎？3種疾病會造成胸痛急症 中年女性心梗症狀反而是這些
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