作者：楊斯年（社團法人台灣成癮學會理事長）
健保署7/29通過每新增1名施打長效針劑固定就醫個案，醫療院所可獲得1000至1500點獎勵。這措施又讓我想起「我們與抗精神病高價長效針劑的距離」！
臺大林煜軒醫師先前提出抗精神病藥長效針劑三個根本問題：1.健保署應公佈核刪數據釋疑；2.基層診所的額外成本與各種困難；3. 與特定藥廠的利益衝突。
如今問題未解又見此方案，本人提出一些看法：
1.這個一次性獎金，能有多少新增思覺失調症患施打長效針劑的量？過去施打的醫院又做如何想？
2.長效針劑低價兩三百元，高價八千至兩萬七千多元，這方案是獎勵大家施打低價長效針劑嗎？否則高藥費搭配總額制度管控，誰還敢施打高價長效針劑？
3.傳統低價長效針劑，某些病患無法忍受其副作用，甚至影響病患日常生活，以致病患施打意願降低，症狀難以控制。高價長效針劑已被實證可以有效控制症狀、降低復發機率、提升病患滿意度、降低照顧負擔、增進病患社會功能！
4.精神病患社區照顧需要各層級醫療院所推動，這個方案杯水車薪，無法獎勵高價長效針劑使用（還可能反而減少），也無法推動醫院與診所間協力照護病患，這也是目前思覺失調症品質照護方案最大缺點。只著重規範個別醫院而無法提供整合性服務。
根據上述，本人建議健保署應參考醫界倡議的「精神科高價長效針劑藥費專款專用」制度，不但不會遭總額制度排擠其使用，也可跨醫院使用，以利後續個案管理與共同照護制度的推動。如果不先求穩定社區居家病患於首要，光是增加社心人力，難以補足社會安全網漏洞！尤其在第一線接觸病患的精神科基層醫療診所的推廣使用，才能發揮治療的最大效用，也是病患、家屬與社會之福！
本文為作者評論意見並獨家授權刊登，不代表TVBS立場，版權所有，未經許可請勿引用，以免侵權。
健保署7/29通過每新增1名施打長效針劑固定就醫個案，醫療院所可獲得1000至1500點獎勵。這措施又讓我想起「我們與抗精神病高價長效針劑的距離」！
臺大林煜軒醫師先前提出抗精神病藥長效針劑三個根本問題：1.健保署應公佈核刪數據釋疑；2.基層診所的額外成本與各種困難；3. 與特定藥廠的利益衝突。
如今問題未解又見此方案，本人提出一些看法：
1.這個一次性獎金，能有多少新增思覺失調症患施打長效針劑的量？過去施打的醫院又做如何想？
3.傳統低價長效針劑，某些病患無法忍受其副作用，甚至影響病患日常生活，以致病患施打意願降低，症狀難以控制。高價長效針劑已被實證可以有效控制症狀、降低復發機率、提升病患滿意度、降低照顧負擔、增進病患社會功能！
4.精神病患社區照顧需要各層級醫療院所推動，這個方案杯水車薪，無法獎勵高價長效針劑使用（還可能反而減少），也無法推動醫院與診所間協力照護病患，這也是目前思覺失調症品質照護方案最大缺點。只著重規範個別醫院而無法提供整合性服務。
根據上述，本人建議健保署應參考醫界倡議的「精神科高價長效針劑藥費專款專用」制度，不但不會遭總額制度排擠其使用，也可跨醫院使用，以利後續個案管理與共同照護制度的推動。如果不先求穩定社區居家病患於首要，光是增加社心人力，難以補足社會安全網漏洞！尤其在第一線接觸病患的精神科基層醫療診所的推廣使用，才能發揮治療的最大效用，也是病患、家屬與社會之福！
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