年近80的王奶奶,因為中風,肢體無力而臥病在床,但意識非常清楚,還可以與家人聊天談話,但最近王奶奶開始出現排尿有灼熱感且不順,此外,王奶奶的意識開始模糊,清醒時會對家屬大發脾氣,昏沉時出現幻聽、幻覺,甚至無法認出家人,家屬只好將奶奶送醫院治療。
收治病例的成大醫院急診部馬宜君醫師表示,經檢查後發現,王奶奶的白血球偏高,且有發炎現象,尿液檢查顯示確實有泌尿道感染的跡象。患者在急診時的情緒也相當激動,無法配合醫療處置,甚至無法正確回應醫療問題,講話也相當混亂。經檢查診斷為急性譫妄,而這樣的情況,可能是因為生理問起所引起的。
「譫妄」為老年人常見的疾病,馬宜君醫師解釋,發生譫妄的起因,絕大部分係因身體狀態惡化,如感染、發炎、離子不平衡、中風等,或是因藥物導致的意識狀態變化,也常合併精神症狀,如幻聽、妄想、攻擊行為等,被誤以為是老人精神疾患。但仔細檢查後發現,係因身體疾患變化所導致的短暫精神症狀及意識障礙。
因此,譫妄在治療上並不是以抗精神藥物為主,而是應先找出原因加以治療,待身體狀況穩定,絕大部分的譫妄症狀就會消失改善,不見得需要長期使用抗精神藥物。
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