低鈉鹽吃錯藏危機！66歲男「雙腿無力」險喪命　血鉀飆至6.9

一罐標榜健康的低鈉鹽，讓66歲的陳伯伯差點送命。這位患有高血壓、慢性腎臟病第四期的患者，在家人改用低鈉鹽、低鈉醬油後，某天突然雙腿無力跌坐地上，送醫時血鉀飆至6.9mmol/L，心電圖出現危險波形。

亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任指出，低鈉鹽並非壞鹽，而是「挑人的鹽」，腎功能不佳者貿然使用，反而可能引發致命危機。

低鈉鹽的鹹味來自鉀離子

林軒任說明，鹽的化學名稱為氯化鈉，而低鈉鹽為了減少鈉含量又維持鹹味，最常見的做法是將部分氯化鈉換成氯化鉀。各品牌比例不同，國際大型研究使用的配方為75%氯化鈉加25%氯化鉀。因此，低鈉鹽更精確的名稱應該是「加鉀鹽」，部分薄鹽醬油、低鈉調味料也採用相同手法，消費者須翻到背面查看成分才能確認。

鈉與鉀在血管上的蹺蹺板效應

林軒任進一步解釋，鈉和鉀在血管上如同蹺蹺板。鈉會抓住水分，吃太鹹時水被留在血管裡，血壓就會上升。鉀則坐在另一端，能幫助腎臟排出多餘的鈉，也讓血管壁放鬆。把部分鈉換成鉀，蹺蹺板就往降壓方向傾斜，這正是低鈉鹽護心、護腦的原理。對腎臟健康的人而言，這是一筆划算的交易。

兩萬人研究證實低鈉鹽效益但有但書

2021年《新英格蘭醫學雜誌》發表的SSaSS試驗，在中國600個農村收案20,995位曾中風或60歲以上合併高血壓者使用低鈉鹽，追蹤約4.7年後發現：

1. 中風減少14%
2. 心肌梗塞、中風等重大心血管事件減少13%
3. 總死亡減少12%
4. 因高血鉀造成的嚴重不良事件，兩組沒有差別

2025年世界衛生組織據此建議成人可考慮換用含鉀低鈉鹽。然而林軒任強調，這兩份文件都寫了同一行小字：研究排除了已知嚴重腎臟病、正在服用鉀補充劑或保鉀利尿劑的人；世衛建議也明載不適用於腎功能受損或排鉀能力可能有問題者。

腎友為何承受不了加鉀鹽

林軒任以浴缸比喻說明，吃進來的鉀是水龍頭，腎臟是排水孔，身體多餘的鉀絕大部分靠腎臟從尿液排出。腎功能正常者排水孔很大，鉀進來馬上流走。但慢性腎臟病第四、五期患者，排水孔只剩一條縫，此時使用加鉀鹽又因「低鈉」而多放幾匙，等於把水龍頭轉大，水卻流不出去。

血鉀過高會影響心臟電位差，從肌肉無力、手腳發麻，進展到心律不整甚至心跳停止，且早期往往毫無症狀。服用降血壓藥物如ACEI、ARB類、糖尿病、高齡、脫水等因素，都會讓風險疊加。

換鹽前先查兩個關鍵數字

林軒任提醒，慢性腎臟病最大特色是不痛、不癢、沒感覺。換鹽前應先查看家人最近的抽血、驗尿報告，找出eGFR（腎絲球過濾率）代表排水孔大小，以及尿蛋白或尿液白蛋白代表濾網是否破損。只要其中一項異常或被標紅字，就應暫停換鹽計畫，等回診諮詢醫師。

腎友廚房應調整的四件事

林軒任建議腎臟病患者及家屬注意以下事項：

1. 先看腎，再換鹽：家中有慢性腎臟病患者或正在服用影響血鉀藥物者，換鹽前務必先問醫師。
2. 翻到背面看成分：看到「氯化鉀」三個字就是加鉀鹽，腎友應改回一般鹽，但總量控制在一天約5公克以內（約一茶匙），醬油、醬料的鹽分也要計入。
3. 用香氣代替鹹味：蔥、薑、蒜、胡椒、檸檬、香菜、九層塔都能增添風味，又不必多加鹽或鉀。
4. 規律抽血追蹤：血鉀目標範圍因人而異，應依醫師安排回診檢查，出現手腳無力、發麻、心悸要立刻就醫。

兩個月後回診，陳伯伯自己走進診間，血鉀回到4.4，腎功能維持穩定。林軒任強調，真正的養生不是追著最新、最貴的產品跑，而是先認識自己身體的極限。下次在超市看到「減鈉」、「健康」字樣，不妨多花三秒鐘把罐子翻到背面，低鈉鹽不是壞鹽，是挑人的鹽，先看腎，再換鹽。

◎ 資料來源／林軒任醫師

原文請見：標榜健康卻差點送命！66歲翁改吃「低鈉鹽」突癱軟倒地 這類人千萬別碰

【原文請見健康2.0官網，未經授權，請勿轉載。】