感冒咳嗽竟「肺泡破裂」!25歲男胸痛到後背 醫:1體型最危險

一名25歲男子感冒用力咳嗽,竟咳出「縱膈氣腫」,胸痛一路延伸至後背。(示意圖/Shutterstock達志影像)
一名25歲男子日前感冒用力咳嗽,造成胸口悶痛,從前胸痛到後背,為此到醫院急診才發現他竟然把自己的肺泡給咳破,肺部的氣體卡在縱膈腔,形成「縱膈氣腫」。胸腔內科醫師蘇一峰指出,這種狀況好發於體型瘦高的年輕男性。
身材高瘦 所幸症狀尚未緊急
台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰說,這名男子身高175公分、體重不到60公斤,身材高瘦,來急診時的症狀只有咳嗽、發燒和強烈的胸痛,但他得的只是普通感冒,並非流感或新冠肺炎。
急診醫師為這名男子照X光,發現他沒有氣胸,電腦斷層檢查卻發現他的縱膈腔內有大量氣體,只是沒有影響到呼吸,但覺得喉嚨有點怪怪的,因為氣體還跑到頸部,最後男子住院接受抗生素和氧氣治療,縱膈腔內的氣體減少了8、9成,就出院返家。
氣胸、縱膈氣腫 都是肺泡破掉
蘇一峰指出,咳嗽咳到肺泡破掉的狀況在臨床上並不常見,通常都發生在身體用力或搬重物的情境下,這名男子雖然平時有在做重量訓練,但並未刻意練到過多的負重,因此研判是咳嗽過於用力所致。
蘇一峰還說,其實臨床上所說的氣胸,和縱膈氣腫都是肺泡破掉,只是氣體跑到不同的位置,氣胸是空氣跑到胸腔內;如果跑到縱膈腔,就是這名男子所發生的縱膈氣腫,縱膈腔內有動脈、靜脈、心臟等重要器官,如果氣體漏得多,還有可能跑到皮膚下方、頸部,如果情況嚴重、緊急,必須插管把空氣引流出來。
吸氧氣治療 幫忙加速吸收氮氣
不緊急的話,就可以用吸氧氣治療,蘇一峰解釋,平時我們呼吸吸入的空氣,氧氣僅占5分之1,其餘5分之4是氮氣,讓患者吸氧氣,可以幫助身體加速吸收氮氣,藉此幫助身體吸收到跑到縱膈腔的空氣。
蘇一峰表示,用力搬重物、嘔吐、用力憋氣、情緒激動、大吼大叫、飆歌、下呼吸道感染、外傷或食道破裂、或因為慢性阻塞性肺病等原因,可能誘發縱膈氣腫,常見的症狀包括:
- 胸部悶痛或劇烈刺痛,並會延伸到前胸、背部和肩頸。
- 呼吸困難、呼吸急促、喘鳴。
- 吞嚥困難、喉嚨痛。
- 聲音沙啞。
- 頸部或上胸部皮下氣腫,用手按壓頸部或鎖骨上方,會有類似捏碎泡泡的「積雪感」或沙沙聲。
只要發生過 就容易發生下一次
蘇一峰還表示,縱膈氣腫較常見於身材瘦高的男性,主要原因是體型較瘦的人結締組織較薄,因此咳嗽只要過於用力可能造成肺泡破掉,且男性的軟組織比女性少,因此發生率高於女性。
另外,只要有發生過氣胸的人,日後有6、7成的機率會發生第二次氣胸,而發生過第二次氣胸的人,有7、8成的機率會發生第三次,越來越容易發生,因此發生過氣胸者必須提高警覺,避免過度用力咳嗽。
◎ 資料來源.諮詢專家/蘇一峰醫師
原文請見:男感冒咳嗽前胸痛到後背竟是肺泡被咳破!蘇一峰提醒「這種體型」男性最容易發生
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