健檢沒紅字竟肝硬化！醫曝「2指數」盲點：減重10%能逆轉
- 編輯：高麗玲｜責任編輯：陳姿瑜
- 發佈時間：2026.10.18 15:46
- 最後更新時間：2026.10.18 15:46
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醫師提醒，GOT、GPT正常不代表肝臟健康，仍可能已出現肝纖維化。（示意圖／Shutterstock達志影像）
健檢看到GOT、GPT沒紅字就以為肝臟沒事？阮綜合醫院消化內科主治醫師蕭偉成警告，肝指數只代表抽血當下肝細胞有無受損，即使數值正常，肝臟仍可能悄悄結疤，甚至已經默默惡化到重度肝纖維化或肝硬化。
健檢沒紅字卻罹肝硬化？醫揭GOT與GPT真實意義
「醫師，我的 GOT、GPT 都正常，應該沒有肝病吧？」蕭偉成醫師指出，這是門診最常遇到的健康迷思！不少民眾看到指數沒有紅字便掉以輕心，直到超音波或進一步掃描才驚覺已有嚴重脂肪肝或肝纖維化。
蕭偉成說明，GOT（AST）與GPT（ALT）主要反映「血液中肝細胞受損釋放的酵素訊號」，並不直接等同於肝臟真正的整體功能，更無法反映肝臟長期累積的疤痕變化。尤其肥胖、糖尿病、代謝症候群或慢性病毒性肝炎患者，即使抽血指數完全正常，肝臟可能早已受創。
肝臟發炎狂結疤 F0至F4纖維化分期
蕭偉成將肝臟比喻為每天運作的工廠，當長期受到脂肪堆積、酒精或病毒傷害，肝細胞在反覆損傷與修復過程中會產生過多纖維組織，如同皮膚傷口癒合留下的疤痕，這就是「肝纖維化」。
臨床上肝纖維化分為 F0（無纖維化）到 F4（肝硬化）五個階段。蕭偉成特別提醒，即使抽血當下GOT、GPT正常，肝臟內部仍可能已經達到F2 中度、F3重度纖維化甚至F4肝硬化。因為肝臟結疤不代表肝細胞每天都在大量破裂釋放酵素，所以GOT、GPT仍可能維持正常。
脂肪肝不只油過多 醫點名高風險族群檢查法
針對脂肪肝，蕭偉成提醒，不能只看是否有「油」，更要注意是否演變為伴隨發炎的「代謝功能異常相關脂肪性肝炎」。確診脂肪肝、第二型糖尿病、肥胖、高血壓、高血脂、慢性B或C肝患者以及長期飲酒者，就算肝指數正常，也應定期評估肝纖維化風險。
蕭偉成表示，除腹部超音波外，臨床可透過抽血計算「FIB-4肝纖維化指數」（利用年齡、GOT、GPT 與血小板計算，若大於1.3建議進一步檢查），或利用「肝臟彈性掃描」測量肝臟硬度，能更精準掌握肝臟結疤狀況。
肝纖維化還有救 醫曝減重10%逆轉關鍵
發現肝纖維化或脂肪肝該怎麼辦？蕭偉成表示，肝纖維化並非完全不可逆！只要越早介入改善代謝與生活習慣，肝發炎與結疤都有機會獲得控制甚至改善：
- 減重5%：有助於減少肝臟脂肪堆積。
- 減重7%～10%：有機會改善脂肪性肝炎與肝細胞損傷。
- 減重超過10%：部分患者甚至可觀察到肝纖維化顯著改善。
蕭偉成呼籲，平時應少喝手搖飲與精製糖、每周累積150分鐘中等強度有氧運動並搭配2次肌力訓練，積極控制血糖與血脂。肝臟是沉默的器官，守護肝臟健康不能只看報告上的兩個數字，及早評估肝纖維化，才能避免走向肝硬化與肝癌的不可逆危機。
◎ 資料來源／蕭偉成醫師
原文請見：健檢沒紅字竟肝硬化？醫點名這類人風險高：減重可逆轉
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