胰臟癌不能開刀怎麼辦？重粒子治療帶來新選擇！
- 記者：蔣志偉
- 發佈時間：2026.10.14 14:58
- 最後更新時間：2026.10.14 14:58
- 記者：蔣志偉
- 發佈時間：2026.10.14 14:58
- 最後更新時間：2026.10.14 14:58
胰臟癌不能開刀怎麼辦？重粒子治療帶來新選擇（圖／TVBS）
胰臟癌不能開刀怎麼辦？重粒子治療帶來新選擇
「醫師，我的胰臟癌不能開刀，是不是就沒有辦法了？」
這是門診中許多病人與家屬在聽到「無法手術」後，最常問的一句話。
手術是胰臟癌重要的根治性治療方式，但胰臟位於腹腔深處，周圍環繞許多重要血管。不少病人在診斷時，腫瘤已侵犯鄰近的上腸繫膜動脈、腹腔動脈或總肝動脈，無法直接靠手術完整切除。
這時候，就需要結合其他治療武器，先控制或縮小腫瘤，增加後續手術切除的可能性。因此，「現在不能開刀」，並不代表未來都沒有手術的機會。
胰臟癌治療不是單打獨鬥
近年胰臟癌治療已從單一治療走向「多專科整合治療」。臺北榮總胰臟癌治療團隊整合胰臟外科、腫瘤內科、腸胃科、放射腫瘤科、影像醫學科等專業，依據腫瘤範圍、血管侵犯程度及治療反應，共同規劃每一階段最適合的治療方式。
對於邊緣可切除或局部晚期胰臟癌，化學治療是整體治療非常重要的主軸。先接受一段時間的化療，一方面希望控制或縮小腫瘤，另一方面也希望控制可能已經存在、但影像尚無法偵測的微小轉移。
經過約2至4個月化療後，如果疾病穩定、沒有出現新的遠端轉移，團隊會再次透過影像評估手術的可能性。如果有機會完整切除，就積極爭取手術；如果全身疾病已獲得控制，但腫瘤仍因侵犯重要血管而無法手術，重粒子治療便是可以考慮的局部治療選擇之一。
化療控制後仍不能開刀，重粒子提供另一個選擇
重粒子治療（Carbon Ion Radiotherapy, CIRT）是將碳離子加速至接近光速的70%，再將能量精準集中於深部腫瘤。碳離子具有良好的劑量集中性及較高的生物效應，對缺氧等較具放射抗性的腫瘤細胞，也具有較強的殺傷能力。
這項特性對胰臟癌尤其重要。因為胰臟周圍緊鄰胃、十二指腸及小腸，治療不只要考慮如何給予腫瘤足夠劑量，也必須盡可能保護這些對放射線敏感的正常器官。
臺北榮總目前已累積超過830位重粒子治療病人的經驗，其中胰臟癌患者超過260位，是目前重要的治療族群之一。臺北榮總過去發表的初期臨床研究，納入84位接受12次根治性重粒子治療的胰臟癌病人，結果顯示一年局部腫瘤控制率達95%。隨著治療經驗持續累積，團隊近期公布的161位病人追蹤資料中，一年局部控制率仍維持九成以上；其中沒有遠端轉移的第三期（局部晚期）病人，也觀察到令人鼓舞的存活結果。
這些經驗顯示，在化療有效控制全身性疾病後，如何進一步利用重粒子加強局部控制，是值得持續研究的重要治療策略。
精準治療！從治療前開始準備
臺北榮總重粒子治療採用先進的掃描式射束（scanning beam）技術，並依照腫瘤與周圍腸胃道的位置，設計不同階層的治療劑量。腫瘤中心及較遠離腸胃道的區域可以接受較高劑量，越靠近胃、十二指腸及小腸的區域則適度降低劑量，就像為每位病人的腫瘤量身訂做一張「劑量地圖」，在加強腫瘤治療的同時，也盡可能保護周圍正常器官。整個療程共12次，每週4次，約3週完成；這項12次的治療策略也已刊登於國際期刊。
然而，胰臟的位置會受到呼吸、胃腸內容物及腸道氣體影響，因此重粒子治療不是決定治療後就直接開始照射。病人會先接受影像檢查、腸道準備、護理衛教及飲食調整；經再次評估及治療委員會審查後，才進入模具製作、定位及治療計畫設計。
這些看似繁複的前置作業，都是希望讓每次治療時腫瘤與周圍器官的位置盡可能穩定，讓重粒子的精準優勢真正發揮。治療團隊也會陪伴病人，提供治療前、中、後所需要的照護與支持。
「不能開刀」！有時只是治療過程中的一個階段
2023年，TVBS資深醫藥記者蔣志偉曾採訪一位在臺北榮總接受治療的王女士。當時她罹患胰臟癌，因腫瘤侵犯重要血管，一度無法接受手術。但「不能開刀」並沒有成為她治療的終點。
在臺北榮總胰臟癌團隊共同評估下，王女士先接受化學治療控制疾病，再以重粒子治療加強局部腫瘤控制。治療後經外科團隊重新評估，原本無法手術的她，最終成功接受腫瘤切除手術。
三年過去了，王女士目前疾病仍控制良好，已定居美國，重新回到熟悉的生活，在家人的陪伴下享受含飴弄孫的日子。
她的故事並不代表每一位無法手術的胰臟癌病人，都一定能透過相同治療獲得手術機會；但她讓我們看見，「現在不能開刀」，不一定就是最後的答案。
隨著化學治療、重粒子治療與手術技術持續進步，透過多專科團隊在每一個治療階段重新評估，部分原本無法手術的病人，仍有機會一步一步走向手術，重新回到自己熟悉的生活。
