疤痕是美麗殺手，尤其受傷或手術後位於明顯位置，違反我們所謂正常皺紋方向加上照料不當，就易形成我們常說的醜形疤痕。
TVBS資深醫藥記者 蔣志偉獨家專訪台灣傷口照護學會名譽理事長暨高醫整形外科教授 郭耀仁，他指出醜形疤痕除了造成五官破相影響美觀外，亦可能因疤痕攣縮，而影響正常功能。甚至因體質關係或受傷部位形成所謂肥厚性疤痕或嚴重蟹足腫，長期疼痛搔癢、不雅外觀，令人不勝其擾，無法正常穿搭展現身材。
為何疤痕會形成？
一般在受傷或手術縫合拆線後須開始傷口護理以減少疤痕異常增生。在有傷口形成後，組織須經過發炎期(inflammatory phase，約三天)，增生期(proliferation phase，約三週)、至修復期(remodeling phase，約數個月至一年)。因此在此黃金時期，須聽從有經驗醫師指示給予各種照料，以降低疤痕產生。若無積極預防，則易形成醜形疤痕，因此預防勝於治療是很重要的觀念。無疤痕是否真的可以達成？
此乃一般坊間廣告噱頭，一般大眾都期望有去除疤痕的神奇藥膏或治療，令疤痕消失。很重要的觀念是疤痕是無法完全去除的，我們只希望疤痕透過治療美化外觀，未來能形成僅為一線性或極不明顯疤痕，而無法真的除疤。那一般傷口在拆線或癒合之後，如何照顧呢？
一般傷口照料原則乃希望傷口癒合過程從增生期到成熟期可縮短療程，則傷口較平整。(1)早期如利用局部美容膠帶與傷口垂直併重疊固定，輔以局部按摩使之平整軟化持續3~6個月，但常常因花時間照顧不易而療效有限。
(2)使用矽膠軟膏或矽膠片，為目前最常用模式，其原理乃矽膠有局部加壓組織並抑制纖維母細胞增生作用，矽膠軟膏使用方便但單價較昂貴些，矽膠片則因台灣濕熱天氣易造成濕疹。依國際疤痕共識會議實證研究矽膠對於肥厚性疤痕確實有明顯改善，但蟹足腫則較無實際證據；另針對大區域面積燒燙傷疤痕，建議使用彈性壓力衣，矽膠因單價貴不建議第一線使用。
(3)其他文獻報導可使用一些藥物除疤修復霜淡化美白或軟化疤痕，或富含乙醯葡萄糖胺、維生素C、E、洋蔥萃取物等，可減少淡化疤痕療效。仍需更多臨床證據。
(4) 另外修復過程可使用雷射如皮秒雷射淡化疤痕顏色，或飛梭雷射局部磨皮加速平整亦有不錯療效。
但其實最重要是防曬，減少曬太陽以免反黑，或塗上防曬乳液SPF50以上尤佳。對於疤痕其他治療認定明顯疤痕，可接受局部修疤手術，如以Z型或W型縫合修疤術，改變疤痕方向減少攣縮增加美觀。
何謂蟹足腫？
若有醜型疤痕形成，應先找有經驗整形外科或皮膚科醫師評估，治療前先確定是否為『肥厚性疤痕』或是『蟹足腫』，一般臨床最簡單方式蟹足腫會長出原先傷口周圍而且不斷增生，如螃蟹腳般。但仍須病理切片檢查才能確診。蟹足腫好發年齡，位置及原因？
蟹足腫疤痕好發在年輕族群約15-40歲為高峰期，男女性別差不多，但求診女性較多。常見好發身體部位，如耳朵、前胸、上臂肩膀、腹壁、會陰等皮膚張力較強處。蟹足腫發生原因常外傷，打針，青春痘疤、穿耳洞或甚至隆鼻摘取耳軟骨手術後，腹腔鏡手術等造成，求診症狀主要是癢痛或感染潰瘍或美觀問題求診。
萬一確診蟹足腫疤痕時，該如何治療？
若病患先前已有蟹足腫體質，千萬不要單純直接接受修疤手術，有超過百分之80以上機會形成更大醜形蟹足腫。
1. 目前最普遍小區域蟹足腫可使用疤痕內局部類固醇注射，其原理乃抑制蟹足腫纖維母細胞血管新生因子(VEGF)及其他生長因子如TGF-β、EGF等，一般每次約間隔1個月，約施打約4-5次見成效; 亦可加上肉毒桿菌素(Botox etc)以減少張力。 類固醇局部注射對全身系統不會有顯著影響，但長期注射可能使周圍正常皮下脂肪萎縮凹陷，且注射十分疼痛，建議可局注射前局部塗抹麻醉藥或合併麻醉藥局部注射減少不適感！
2. 報導使用特定雷射(如染料雷射等)或合併局部類固醇注射，對小區塊蟹足腫有療效。甚至使用免疫療法(如干擾素注射)、抗腫瘤製劑(如5-Fu)，亦有部份文獻報導有成效。
3. 如果先前治療蟹足腫疤痕後仍無改善或復發，或是較大區域硬塊蟹足腫無法類固醇局部注射，目前仍建議疤痕切除縫合後，24小時內同時合併局部低劑量放射線(電子束或X-射線)治療，約15-25Gy(格雷)為較佳治療劑量。當然切除手術後，若缺損太大，仍須周圍轉位皮瓣組織重建以減少疤痕周圍張力。然放射治療仍有短暫皮膚色素沉積問題。
台灣傷口照護學會名譽理事長暨高醫整形外科教授 郭耀仁提醒，疤痕的處理原則為預防勝於治療，了解疤痕成因，投入除疤治療進而終結醜形疤痕，嘉惠病患自信開朗面對美麗新人生。
