吃清腸藥也拉不出！他腹痛就醫「滿腹糞水」罹癌　見5徵兆別拖了

吃了清腸藥卻依舊無法排便，小心是「左側大腸癌」引發的腸阻塞。肝膽腸胃科醫師吳文傑指出，一名7旬長輩就診主訴左下腹疼痛持續2至3個月，且近年排便習慣明顯改變，轉變為嚴重便秘，甚至糞便變得細小。後續為其進行檢查，病患大腸內積聚了大量的糞便與糞水，並發現一顆巨大的腫瘤，幾乎將腸道塞死，確診左側大腸癌。

阿伯排便困難腹痛　檢查揪出大腸癌

吳文傑在臉書粉專指出，該病患過去排便都很正常，甚至偶爾會腹瀉，但近半年來排便習慣明顯改變，轉變成嚴重便秘、排便困難，每次排便時左下腹都有明顯痛感，最近幾週連大便都變得越來越細小條。病患本身有長期抽菸史，雖然沒有大腸癌家族史，但察覺情況不對，才決定就診求助。

病患感到極度痛苦、肚子脹得厲害，並表示自己按照指示吃了清腸藥，卻遲遲沒有排便。吳文傑替他安排腹部X光，發現大腸內積聚了大量的糞便與糞水，且明顯堵在左下腹；隨後進行大腸鏡檢查，一推進去就在乙狀結腸，也就是左側大腸處，發現一顆巨大的腫瘤，幾乎將腸道完全塞死，連糞水都難以流出。隨後緊急安排電腦斷層（CT）確認病灶，並轉診大腸直腸外科進行手術切除，所幸切除後病情得到妥善控制與抑制。

為何「左側大腸癌」易大便變細、腸阻塞？

吳文傑說明，大腸在人體左右兩側的解剖構造與生理功能不同，導致癌症發作時的臨床表現有很大的差異。首先，食物殘渣到達左側大腸，也就是降結腸、乙狀結腸、直腸時，水分多已被吸收，糞便已經逐漸凝固成形。當腫瘤長在左側腸道時，會像水管被石頭堵住一樣，成形的糞便極難通過，因此患者常會出現排便困難、大便變細如鉛筆般、左下腹疼痛或血便。

另外，「清腸藥無效」是危險警訊！他表示，這個案例非常典型：當患者服用大腸鏡清腸藥（瀉劑）後完全無法排便，反而肚子越來越脹痛時，必須高度懷疑是左側腸道已被腫瘤嚴重阻塞，導致大量的糞便與水分被擋在腫瘤上方只進不出。

5徵兆快就醫

左側大腸癌因為容易造成腸道阻塞，相較於右側大腸癌，雖然較容易因排便異常而被發現，但吳文傑提醒，若忽視早期警訊，等腸道完全阻塞時，往往腫瘤已經發展相當一段時間了。因此若出現以下情況，請務必儘速就醫檢查，越早進行大腸鏡或糞便潛血檢查，越能早期發現癌前病變或早期腫瘤，切勿延誤治療黃金期。

• 排便習慣突發改變（例如原本正常或腹瀉，突然轉為持續便秘）。
• 糞便形狀明顯變細（呈細條狀）。
• 左下腹持續或頻繁疼痛。
• 肉眼可見的血便或排便帶有黏液。
• 服用瀉藥或清腸劑後，腹脹加劇卻無法順利排便。