上腹悶以為消化不良　拖半年驚見「6公分惡性腫瘤」

一名 50 多歲的張先生，因左上腹持續出現悶脹感長達半年多前來就醫，沒想到進行胃鏡檢查時，發現胃黏膜完整無缺、既沒有潰瘍也沒有發炎，但就在胃上半部的後方竟有一個6公分隆起腫塊，進一步執行內視鏡超音波合併組織取樣，確診是罕見惡性腫瘤「胃腸道基質瘤」。

好發 50 至 70 歲　胃腸道基質瘤早期無症狀

書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，基質瘤是一種全身少見、但主要發生在胃部的惡性腫瘤，約有 6 成的基質瘤長在胃部，其次為小腸。該病好發於 50 至 70 歲族群，男女發生比例相當，目前臨床上並沒有明確的高危險群。

康本初指出，胃腸道基質瘤發生在腸胃道的黏膜下層或肌肉層，呈現邊界明顯的腫瘤，早期幾乎完全沒有症狀，少數僅有輕微腹痛、腹脹、噁心等，多數人是在健康檢查時意外發現。當腫瘤逐漸增大，才可能出現長期消化不良、貧血、排便有血、腹部壓痛，甚至可以在腹部摸到腫塊。

與常見「胃癌」大不同！無關幽門桿菌與飲食習慣

許多民眾常將其與一般胃癌混淆，康本初解釋，一般胃癌（胃腺癌）是指胃黏膜細胞病變引起，誘發原因與幽門桿菌感染、不良飲食或生活習慣密切相關。近年因幽門桿菌檢測與滅菌普及，胃腺癌發生率已顯著下降。

胃腸道基質瘤（GIST）則是發生在黏膜下層或肌肉層，目前已知致病原因可能是「基因突變」，與幽門桿菌或飲食生活習慣無關，屬於沒有明確致病因子可預防的腫瘤。

腫瘤大於 2 公分建議手術！醫：定期健檢是

在治療與追蹤策略上，康本初說明，胃腸道基質瘤屬於進展較為緩慢的腫瘤，小於 1 公分建議每半年定期做一次胃鏡或內視鏡超音波追蹤變化；1 至 2 公分建議密切定期追蹤；大於 2 公分或持續變大則應評估進行手術切除；若發現腫瘤已轉移或無法手術，則需搭配標靶藥物進行治療。

康本初提醒，若有長期消化道不適，切勿自行當成一般胃不適忽視。即便是沒有幽門桿菌感染或已成功滅菌的民眾，依然不能掉以輕心，定期進行健康檢查，才是及早發現與預防胃腸道基質瘤的最有效方法。