騎車自摔別以為只是皮肉傷!41歲廖姓男子日前上班途中不慎撞上電線桿,送醫時雖意識清楚,但血壓偏低、心跳過快;經檢查發現胸主動脈出現包覆性破裂,醫師緊急施行支架手術止血,成功化解致命危機。
廖先生當時騎車自摔撞上電線桿,被送往衛生福利部臺北醫院急診,急診醫師發現他生命徵象不穩定,立即安排電腦斷層掃描,結果顯示除了多處肋骨骨折外,胸主動脈也出現包覆性破裂,情況相當危急;醫療團隊隨即會診心臟血管外科醫師,決定立即進行手術。
心臟血管外科醫師孟繁傑指出,胸主動脈創傷是極為兇險的急症,根據國際文獻統計,高達八成患者在到院前就已死亡,即使順利送醫,仍有近半數患者可能因傷勢過重而喪命;患者此次受傷位置位於主動脈弓與降主動脈交界處的「峽部(isthmus)」,此處在強烈撞擊時容易因剪力造成血管破裂,形成假性動脈瘤,一旦破裂轉為大出血,生還機會極低。
孟繁傑醫師表示,過去治療此類創傷多需進行側身開胸手術,傷口長達30至40公分,且手術中需使用高劑量抗凝血劑,對於同時有多處外傷的病人而言風險相當高;此次採用主動脈腔內血管支架置放手術,僅在腹股溝開一個不到1公分的小傷口,透過導管由股動脈將支架送至主動脈的破裂處,成功封堵出血點。
孟繁傑醫師提醒,車禍、自摔或高處墜落,絕對不能只看外傷,除了常見的肋骨骨折,仍可能隱藏心臟或主動脈損傷等致命危機;若在撞擊後感到胸痛、呼吸困難或血壓異常,務必立即就醫,把握搶救命懸一線的黃金時機。
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